兒童急性肺炎的治療

　　本病宜采取合理的綜合措施。積極控制感染，保持呼吸道通暢、糾正缺氧，防治並發症，增強機體抵抗力以促進康復。

　　（一）一般護理及支持療法

　　１、室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。冬季要定時開窗換氣，每次30分鐘，每天3次，避免對流風，注意休息，執行嚴格的呼吸道隔離制度，防止交叉感染。密切觀察病情變化，及時給予相應的處理。對面色青灰，口周紫绀煩躁或嗜睡的患兒，應注意心音、心率變化，觀察有無心肌炎發生，對吃奶、哭鬧後青紫加重，吸氧後仍不能緩解，應及時查明原因，給予處理。

　　２、注意營養及水份供應；應盡量母乳喂養，若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份，液量每日60-80ml/kg為宜，必要時輸注全血液或血漿。同時患有佝偻病者宜注維生素d3治療。

　　３、保持呼吸道通暢應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕co2潴留。痰多稀薄者，可以反復翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化铵合劑：1ml/歲，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入，液體配方為生理鹽水或蒸餾水30ml，慶大霉素2萬u，a--糜蛋白酶5mg，地賽米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。

　　（二）抗感染藥物的應用

　　根據年齡、病情輕重，以往用藥情況，參考藥物敏感試驗、選擇適當的抗感染藥物。

　　1、抗生素的選擇

　　（1）肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。一般用大劑量青霉素靜滴，對青霉素過敏者改滴紅霉素。葡萄球菌肺炎，首先耐酶（β-內酰胺酶）藥物，如新的青霉素ii，先鋒霉素i或頭孢菌素三代靜滴，療程3-6周，過早停藥容易復發。厭氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及滅滴靈有效。

　　（2）肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。

　　（3）支原體肺炎多采用紅霉素，療程2周為宜。

　　（4）對於細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用藥（其中一種應偏重於革蘭氏陰性菌藥物）。待細菌明確再酌情更換相應敏感的抗生素。對重病肺炎生素治療，應以靜注或靜滴為主。

　　2、抗病毒藥物的應用

　　干擾素：5歲以下10萬u，1/日肌注；5歲以上20萬u，1/日，肌注，2-3天為一療程。也有用干擾素滴鼻（1萬u/ml，每側鼻孔1-2滴15-30一次，熱退後3-4次/日），超聲霧化吸入。

　　三氮唑核苷超聲霧化是主要給藥途徑，劑量：2歲以下10mg，2歲以上20-30mg溶於30m1蒸餾水中霧化完為止，每日2次，連續5-7天，也可用0.5%的溶液1-2小時滴鼻一次。

　　（三）對症治療

　　1、退熱與鎮靜：一般先用物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴，若體溫不下降可給藥物，apc每次5-10mg/kg，對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注，使體濕維持在38℃以下。患兒即能安靜入睡。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸，如無效改用安定0.3mg/kg/次肌注或靜注。

　　2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少兒氯化胺合劑，每次1m1/歲，一日3次，必嗽平每日0.7mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽劇烈可采用超聲霧化吸入，喘甚口服咳喘寧1m1/歲，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5mg/kg，每12小時1次，咳劇可肌注維生素k1每次1mg/kg，肌注或靜椎。

推薦閱讀：

狂犬疫苗打一針可以嗎？

寶寶嗆奶後如何急救？

孩子得了手足口病吃什麼食物好

乙肝疫苗的有效期是多久

2歲寶寶便秘可以每天喝蜂蜜水嗎？