小兒肺炎切莫濫用抗生素

　　病例導讀：1歲的小槐咳嗽、氣喘1周了，大便為黃稀水，輸液應用抗生素1周，抗生素用3種仍不見效，這該如何解決呢？

　　【病例】

　　咳嗽難愈父母好擔心

　　1歲的小槐在1周以來一直咳嗽氣喘，經輸液應用抗生素1周，抗生素用3種仍不見效，父母很心急，擔心出了什麼大問題。轉而入中醫院治療。

　　辨證施治症消病退

　　症見面青、煩燥、咳嗽，喉中有痰鳴，體溫37．8℃，大便為黃稀水，日瀉2～3次，食納差，吐奶，人工喂養。雙肺呼吸音粗，右肺中下野可聞及濕啰音，心率92次/min，律齊，腹稍脹，余未見異常。

　　X線胸片示，雙肺紋理粗亂，右肺內帶可見片狀陰影。

　　血常規：白細胞16．1×109/L，紅細胞3．8×1012/L，血紅蛋白98g/L，中性粒細胞7．8×109/L。

　　中醫辨證為肺炎喘嗽，痰熱雍肺，給予對症治療，咳嗽、發熱、喘息症好轉，進食可。

　　【醫生解析】

　　1、小兒肺炎在中醫有什麼共同特點？

　　小兒肺炎是由多種病原體引起的肺部炎症，最常見的為細菌和病毒。臨床上常因病因確診困難，抗生素濫用耐藥造成病情反復，給家庭帶來經濟負擔。中醫把小兒肺炎歸為“咳嗽”和“肺炎喘嗽”范疇，認為“乳子中風熱，喘鳴息肩”、“火熱喘急”。無論外感風寒或風熱，多以風為先導，風為陽邪，化熱最速，風寒咳嗽多為短暫，將因化熱傳裡出現痰熱雍肺之象，使肺失消肅、灼津煉痰，生痰生喘，出現咳嗽、喘息、發熱、聲音嘶啞、喉中痰鳴等證候群。

　　2、小兒肺炎護理要點有哪些？

　　肺炎患兒在發熱的時候最好是臥床休息，保持足夠的睡眠對於緩解病情很有好處，定時洗臉、刷牙、洗澡也很重要。對多痰的患兒可定時拍打他的背部，幫助他排出痰液。臥床較久的患兒要經常給他翻身，以避免產生褥瘡。在肺炎恢復期，可讓患兒適當活動。

　　患肺炎的小兒消化功能會暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。對有高熱的小兒應給予流質為主的食物，如米湯、果汁、牛奶等，待體溫下降或正常後可改為半流質食物，如粥、蒸蛋、蒸魚等。在整個肺炎期間要提供充足的水分及維生素。

　　密切注意小兒病情變化是護理的重要環節。小兒病情緩解之後，熱度會逐漸下降，精神開始好轉，呼吸變得平穩，而且食欲也開始增加，咳嗽症狀減輕，面色明顯好轉，這些體征都提示肺炎在好轉中。

　　若在治療中突然出現劇烈的咳嗽、氣急、口周發紫、神情萎靡、高熱、煩躁不安，提示病情惡化，需及時向醫生反映。由於新生兒病情變化很快，症狀不明顯，應格外注意。患肺炎的新生兒吸乳不好、哭聲低微、呼吸加快時，均是病情加重的信號，應立即送醫院救治。

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