媽媽必須了解的新生兒肺炎

 　　新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重呼吸道疾病。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點，需及早診斷和正確處理。由於新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血症乃至死亡。

  　　新生兒肺炎如何分類？   　　按性質分為吸人性肺炎（吸人羊水、胎糞或乳汁）和感染性肺炎（產前感染、產時感染及產後感染）；按病原分為細菌性、病毒性、支原體、衣原體、真菌、弓形蟲肺炎等。吸人性肺炎可馬上發病，產前感染多在娩出24小時內發病；產時感染需數天或數周發病；產後感染依據病原體不同而不同發病。   　　新生兒感染性肺炎的病因和感染途徑有哪些？   　　新生兒感染性肺炎可發生在出生前、出生時及出生後，出生前和出生時感染的肺炎又稱為宮內感染性肺炎。出生前感染可以是胎兒吸人被污染的羊水或孕母感染了某些病毒、細菌或原蟲等病原微生物後，通過血行傳播給胎兒，常見的病原體為革蘭陰性桿菌、B族溶血性鏈球菌、生殖道支原體、沙眼衣原體、巨細胞病毒、風疹病毒、單純疱疹病毒等。出生時感染可以是胎兒在分娩過程中吸人孕母產道內污染的分泌物或斷臍時消毒不嚴所致，其病原體和出生前感染吸入污染羊水所致的肺炎相似，以革蘭陰性桿菌為多見。出生後的感染性肺炎，其病原體的來源可為周圍人群的接觸傳染，也可是由於新生兒其他部位的感染通過血行傳播至肺，其主要的病原菌為肺炎球菌、葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和呼吸道合胞病毒等；而醫院內感染的病原菌則多為耐藥的革蘭陰性桿菌和葡萄球菌。     　　新生兒感染性肺炎有哪些臨床表現？   　　(1)宮內感染性肺炎：常於出生時已有症狀，如出生時窒息，出生後不久即出現呼吸困難，病情嚴重，進展迅速，全身中毒症狀明顯，而肺部體征出現較晚，X線表現也出現較晚。   　　(2)出生後感染性肺炎：其臨床表現和嬰兒感染性肺炎表現相似，常表現為發绀、氣促、口吐白沫、精神委靡、食欲差、體溫異常（早產兒或重症者常為體溫不升）等。新生兒咳嗽反射差，多數患兒肺炎時可無咳嗽症狀。肺部聽診主要為水泡音或肺底捻發音，呼吸道合胞病毒、衣原體肺炎可聞及哮鳴音，部分患兒肺部聽診可以陰性。