小兒急性呼衰多表現為本虛標實,虛實錯雜之象。由於體質及病程階段不同,患者虛實,兼證的情況迥異,當根據具體情況進行辨證。
辨證:
本病多表現為本虛標實,虛實錯雜之象。由於體質及病程階段不同,患者虛實,兼證的情況迥異,當根據具體情況進行辨證。同時,在傳統辨證的基礎上,結合現代醫學辨病始為周全。因原發疾病不同,其病理及治療用藥各有差異。
1.痰瘀阻肺
主證:咳喘明顯,呼吸氣促、痰稠不易咯出,神疲乏力,唇青舌紫、苔黃,脈滑。
分析:本證多因肺氣失宣、痰濁內阻所致。痰阻肺氣,肺失宣達,氣逆上沖,而見咳喘、呼吸氣促。肺氣虛,血行澀滯,百脈皆瘀,故見唇青舌紫等血瘀之象。
2.裡熱熾盛
主證:高熱,頭痛,煩躁不安,嘔吐,呼吸急促,可見抽搐,神昏,舌質紅绛而干,苔黃,脈滑數。
分析:本證多由於熱毒熾盛而致。熱盛於內,故見高熱煩躁。熱毒引動肝風,可見抽搐。熱毒囂張,邪陷心包,可見神昏。
3.溫毒內閉
主證:高熱,神志迅速轉入昏迷,煩躁谵妄,面色青紫,唇指發绀,喉內痰鳴,呼吸不整,快慢深淺不勻,或見抽搐頻繁,角弓反張,雙目斜視,瞳孔不等,舌绛少苔,脈滑數。
分析:本證多因邪毒熾盛,痰熱內閉所致。清竅被阻,陽氣郁滯,氣機失暢,故見神昏谵妄。陰絕陽衰,元氣散脫,故見呼吸節律不整。若熱毒引動肝風,肝風內動,則見抽搐。
4.陰絕陽衰
主證:多為晚期重症,見高熱或體溫不升,神志昏迷,面色晦暗,皮膚發花,四肢厥冷,唇指發绀,呼吸微弱,舌質淡或紫暗,少苔,脈微細欲絕。
分析:本證多由於邪熱熾盛,裡熱傷陰,陰液大傷,致真陰耗竭,髒腑陰傷,陽無所附,使正氣大傷,真陽亦竭,則五髒六腑的功能衰敗,陰絕陽衰,而見諸症。
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