呼吸道病變的信號

　　聲音嘶啞是小兒時期的常見症狀之一，它既可以是生理現象，也可以是病理征象。如較長時間的大聲說話或唱歌，過多的喊叫或哭泣所致的聲音嘶啞屬於生理現象。由於上呼吸道的特殊生理結構，喉部聲門上下病變累及喉發音就出現聲音嘶啞，又易引起局部水腫導致呼吸困難。當孩子出現下列疾病時，爸爸媽媽可要小心。

　　（一）急性喉炎

　　是由細菌和病毒侵入喉粘膜及聲帶引起的急性彌漫性炎症，多見於7歲以下兒童。孩子起病急，先有發燒、流清鼻涕水等症狀，繼而出現聲音嘶啞，由於聲門下水腫，咳嗽多呈“空、空”樣聲音。患兒常在夜間入睡後症狀加重，可有不同程度的吸氣性喘鳴，面色蒼白，口唇青紫，嚴重者出現“三征”（即鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙及劍突下窩陷），甚至昏迷，如不及時搶救，可因窒息而死亡。

　　因此，如果孩子患了急性喉炎，家長切勿掉以輕心。當喉炎初起小兒聲音有些嘶啞時，雖然還沒有表現呼吸困難，也應比普通感冒更加重視。應及時上醫院，盡早使用足量抗生素和激素聯合治療，以快速控制病情發展。此外，超聲霧化是治療聲帶嘶啞的輔助療法之一，霧化液中可加入″消炎″成分的中西藥。

　　（二）氣管異物

　　氣管異物在7歲以下兒童是相當常見的。一般說來，大多數異物都很小而且可以很快咳出，但少數異物被吸入到右側支氣管（因右側主支氣管比左側為直），甚至完全阻塞氣道，產生急性缺氧症狀，孩子表現突然發作的嗆咳或劇烈的刺激性咳嗽，聲音嘶啞，呼吸困難，面色及口唇青紫，若不及時取出異物，數分鐘內就會因窒息缺氧而死亡。

　　（三）氣道新生物（喉腫瘤）

　　兒童氣道新生物主要是喉囊腫、喉息肉和喉部乳頭狀瘤，多在1—7歲後發病，患兒表現進行性聲音嘶啞，其後逐漸出現持續性吸氣性喘鳴。一旦確診，早期手術切除可以根治。

　　（四）喉白喉

　　患兒以聲音嘶啞為主要表現，伴有哮吼性咳嗽或呼吸困難，還有發高燒，精神萎靡等嚴重中毒症狀，確診後在積極抗感染同時，使用超聲霧化療法也可獲得較為滿意的療效。

　　（五）聲帶麻痺

　　本病患兒的主要症狀為哭聲微軟，聲音嘶啞或無聲，喘鳴，常見原因是單側或雙側性喉返神經損傷，如先天性心髒病患兒，增大的左心房常致左側喉返神經癱瘓而出現聲音嘶啞症狀。

　　（六）聲帶小結

　　本病患者主要症狀是發聲不能持續，易感疲勞，聲音不脆或嘶啞，唱高音時聲音發毛等。直接喉鏡檢查下見到患者聲帶雙側上面有針尖大小的突起物。對初起發病的聲帶小結，中醫中藥治療有較好的療效，對非手術治療無效患兒可采取手術切除達到根治目的。

　　專家強調，對於病理性聲音嘶啞的患兒，一定要到正規醫院做直接喉鏡檢查，有助於原發病的診治。

　　引起小兒聲音嘶啞的絕大多數呼吸道疾病都是可以預防的，其要點一是不過度用聲，二是正確用聲，三是使用保護咽喉的藥物如金嗓子喉寶、胖大海等。平時音語應適度，少高聲呼叫，當患上呼吸道感染時，應及時看醫生，特別要注意用喉衛生。

　　對於處在“變聲期”的青春少男少女（時間半年至一年），家長和老師要多留意：讓孩子多吃疏菜水果，少吃辛辣、油炸等刺激性食品；耐心教育孩子不能大聲喧嘩、過度地用嗓子，以免加劇聲帶的充血程度而影響變聲期的正確發音。