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呼吸道病變信號—小兒聲嘶

  聲音嘶啞是小兒時期的常見症狀之一,它既可以是生理現象,也可以是病理征象。如較長時間的大聲說話或唱歌,過多的喊叫或哭泣所致的聲音嘶啞屬於生理現象。由於上呼吸道的特殊生理結構,喉部聲門上下病變累及喉發音就出現聲音嘶啞,又易引起局部水腫導致呼吸困難。當孩子出現下列疾病時,爸爸媽媽可要小心。

  (一)急性喉炎

  是由細菌和病毒侵入喉粘膜及聲帶引起的急性彌漫性炎症,多見於7歲以下兒童。孩子起病急,先有發燒、流清鼻涕水等症狀,繼而出現聲音嘶啞,由於聲門下水腫,咳嗽多呈“空、空”樣聲音。患兒常在夜間入睡後症狀加重,可有不同程度的吸氣性喘鳴,面色蒼白,口唇青紫,嚴重者出現“三征”(即鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙及劍突下窩陷),甚至昏迷,如不及時搶救,可因窒息而死亡。

  因此,如果孩子患了急性喉炎,家長切勿掉以輕心。當喉炎初起小兒聲音有些嘶啞時,雖然還沒有表現呼吸困難,也應比普通感冒更加重視。應及時上醫院,盡早使用足量抗生素和激素聯合治療,以快速控制病情發展。此外,超聲霧化是治療聲帶嘶啞的輔助療法之一,霧化液中可加入″消炎″成分的中西藥。

  (二)氣管異物

  氣管異物在7歲以下兒童是相當常見的。一般說來,大多數異物都很小而且可以很快咳出,但少數異物被吸入到右側支氣管(因右側主支氣管比左側為直),甚至完全阻塞氣道,產生急性缺氧症狀,孩子表現突然發作的嗆咳或劇烈的刺激性咳嗽,聲音嘶啞,呼吸困難,面色及口唇青紫,若不及時取出異物,數分鐘內就會因窒息缺氧而死亡。

  (三)氣道新生物(喉腫瘤)

  兒童氣道新生物主要是喉囊腫、喉息肉和喉部乳頭狀瘤,多在1—7歲後發病,患兒表現進行性聲音嘶啞,其後逐漸出現持續性吸氣性喘鳴。一旦確診,早期手術切除可以根治。

  (四)喉白喉

  患兒以聲音嘶啞為主要表現,伴有哮吼性咳嗽或呼吸困難,還有發高燒,精神萎靡等嚴重中毒症狀,確診後在積極抗感染同時,使用超聲霧化療法也可獲得較為滿意的療效。

  (五)聲帶麻痺

  本病患兒的主要症狀為哭聲微軟,聲音嘶啞或無聲,喘鳴,常見原因是單側或雙側性喉返神經損傷,如先天性心髒病患兒,增大的左心房常致左側喉返神經癱瘓而出現聲音嘶啞症狀。

  (六)聲帶小結

  本病患者主要症狀是發聲不能持續,易感疲勞,聲音不脆或嘶啞,唱高音時聲音發毛等。直接喉鏡檢查下見到患者聲帶雙側上面有針尖大小的突起物。對初起發病的聲帶小結,中醫中藥治療有較好的療效,對非手術治療無效患兒可采取手術切除達到根治目的。

  專家強調,對於病理性聲音嘶啞的患兒,一定要到正規醫院做直接喉鏡檢查,有助於原發病的診治。

  引起小兒聲音嘶啞的絕大多數呼吸道疾病都是可以預防的,其要點一是不過度用聲,二是正確用聲,三是使用保護咽喉的藥物如金嗓子喉寶、胖大海等。平時音語應適度,少高聲呼叫,當患上呼吸道感染時,應及時看醫生,特別要注意用喉衛生。

  對於處在“變聲期”的青春少男少女(時間半年至一年),家長和老師要多留意:讓孩子多吃疏菜水果,少吃辛辣、油炸等刺激性食品;耐心教育孩子不能大聲喧嘩、過度地用嗓子,以免加劇聲帶的充血程度而影響變聲期的正確發音。

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