IRDS與肺不張

　　哪些因素易發生IRDS，怎樣預防？

　　IRDS主要是由於缺乏肺泡表面活性物質引起。肺泡表面活性物質是一種含蛋白質和糖類的卵磷脂，它的缺乏與胎兒缺氧及未成熟有關。它在懷孕25周開始出現，到36周迅速上升。若缺乏此類物質，可導致進行性肺不張。

　　影響IRDS的因素：

　　(1)早產表面活性物質在胎兒22～24周時產生，但轉移至肺泡表面的量不多，至胎齡35周後肺泡內的量才迅速增加，因此早產兒易發生IRDS。

　　(2)缺氧窒息和胎盤早剝是本症的誘發因素。缺氧時低氧飽和度、酸中毒和血管痙攣使肺血管灌流量不足，血管壁滲透性增加，促使肺透明膜形成。故缺氧兒易發生IRDS。

　　(3)剖宮產正常分娩的子宮收縮可使腎上腺皮質激素增加，促進肺的成熟，而剖宮產則缺乏這種刺激，出生後易發生IRDS。

　　(4)糖尿病母親的嬰兒孕婦患糖尿病，胎兒胰島細胞增生，分泌的胰島素增加，胰島素具有拮抗腎上腺皮質激素的作用，延遲胎兒肺的成熟，故這種嬰兒體重雖超過同胎齡小兒，但肺卻不夠成熟。

　　(5)肺部嚴重感染嚴重肺炎時由於表面活性物質產量減少，而出現IRDS。

　　做好孕期保健，預防早產、宮內窘迫和分娩窒息，合理掌握剖宮產指征是預防的要點。妊娠期檢測卵磷脂/鞘磷脂比值大於2時，可排除IRDS危險。早產分娩前24～72小時給孕婦腎上腺激素可促進胎兒肺泡表面活性物質的合成，有助於預防IRDS的發生或使其症狀減輕。