發熱患兒 居家護理

　　感冒難免引起發熱，尤其對於兒童發熱，不可大意。發熱是機體抵抗疾病的防御機能之一。小兒的正常體溫存在個體差異，因體溫中樞神經發育尚不完善，易受環境因素影響。小兒正常體溫在36—37度之間，早晨3—6點稍低，下午5—7點稍高。體溫在37—38度之間為低熱，39—40度為高熱，40度以上為超高熱。

　　一、環境：清潔、安靜，溫度在18—20度，每天至少通風一次（將患兒轉移到其他房間），以減少病菌在空氣中的濃度。盡量減少親友探視，防止交叉感染，同時也有利於患兒的休息。

　　二、體溫觀察：每4小時測體溫一次，高溫患兒每1—2小時測一次。用退熱藥後如果出現大汗淋漓、面色蒼白、軟弱無力等虛脫現象，應及時喂糖水，並與醫生聯系。

　　三、特征觀察：觀察精神、狀態、面色、呼吸等，伴有腹瀉的患兒注意留大便標本化驗。

　　四、飲食：選擇清淡易消化的流食或中流食，保證足夠的水分供給。

　　五、衣服：發熱的患兒衣服不易過厚，特別是嬰幼兒不可裹得太緊，否則會影響散熱，使體溫降不下來。

　　六、皮膚護理：保持皮膚清潔，使患兒感到舒服。

　　七、物理降溫：是一種可反復使用、安全有效的降溫措施，可用於高熱或有高熱驚厥史的早期家庭護理，包括以下方式：

　　1、頭部冷敷或枕冰袋頭部冷敷方法：將冷毛巾敷於頭部，待毛巾變暖後更換；枕冰袋方法，將冰袋置於額頭上或置於腦後，如沒有冰袋可將冰放於熱水袋或塑料袋中，情況緊急時也可用冰棍代替。注意：皮膚和冰袋之間要用毛巾或手絹隔開，以免患兒不舒服或局部組織凍傷。胸部和腹部不可放冰袋，以防止心率減慢或腹瀉。

　　2、溫水浴：將門窗關好，不可有對流風或直吹風，室溫在24—26度之間，水量以沒至軀干為宜。托起關肩部，身體臥於盆中，時間以5—10分鐘為宜，半小時後測體溫。注意：水溫不可過冷或過熱，浴中需加水時應在遠離患兒處攪動。病情重及精神、面色、呼吸出現異常應立即停止。

　　3、溫毛巾敷：30度左右溫水沾濕大毛巾裹住患兒身體，只需露出面部及足底10分鐘左右。注意事項同上。

　　4、酒精浴：30—50％的30度左右酒精，用方紗沾濕後，按全身方向如下，上肢：腋下—側——上臂外側———手臂；腋下——上臂內側——手心；下肢：側髋部——大腿外測——足背；腹股溝——大腿內側。注意：

　　（1）胸腹部不可擦，以免引起心率減慢及腹瀉，新生兒酒精應在醫生指導下進行；

　　（2）皮膚擦至發紅為宜，無酒精也可用白酒加溫水代替；

　　（3）酒精擦浴時，動作要輕柔，不要將皮膚擦破。

　　八、藥物降溫：遵醫囑適當使用退熱劑。

　　（1）安乃近點鼻，適用於6個月以內的患兒；

　　（2）口服退熱劑，如阿苯、泰諾等；

　　（3）注射退熱藥物，如賴氨比林等。注意：所有退熱藥物必須遵醫囑執行，兩次退熱劑使用必須間隔4小時（有高熱驚厥可按醫囑執行）。新生兒不用退熱劑（只需打包降溫即可），用藥後40分鐘可測體溫，檢查用藥效果。