專家：肺炎並非那麼容易得

　　在冬末春初之際，多種呼吸道疾病趁勢而生。“肺炎”是大家都很熟悉的一個名詞，但對這個疾病的更多知識，未必人人都了解，如感冒咳嗽了是不是很容易就會導致肺炎？肺炎治療起來難不難？會不會致命？

　　肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。

　　肺炎是最常見的感染性疾病之一。在抗生素應用以前，肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大，抗生素的出現及發展曾一度使肺炎病死率明顯下降；但近年來，盡管應用強有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低，甚至有所上升。

　　肺炎並不是那麼容易得的

　　臨床上我們見到很多病人，他往往是感冒、咳嗽長時間不愈，就非常擔心自己是否得了肺炎。其實，肺炎的發病遠遠比上呼吸道感染、支氣管炎的發病率要低，肺炎並不是那麼容易得的。而且，大都數懷疑自己得了肺炎的患者只要及早就醫，病情是能夠得到很好的控制的，也是能夠治愈的。只是對於年老體弱者、年幼者、有其他慢性基礎疾病（如高血壓、冠心病、慢阻肺、糖尿病、腦梗塞後遺症等）的患者來講，他們不僅是肺炎的高發人群，而且一旦發生肺炎，他們的風險比其他人群高，治療也比較棘手，所以這類人群應該要提高警惕。

　　要分清上呼吸道感染和肺炎

　　上呼吸道感染和肺炎是分別發生在呼吸道的兩個部位的炎症。上呼吸道感染指的是發生在鼻、咽、喉聲帶以上部位的感染，而發生在聲帶以下部位如氣管、支氣管、肺部等的感染就屬於下呼吸道感染，肺炎就是發生在肺部的炎症，是下呼吸道感染的一種。上呼吸道感染和肺炎的症狀明顯不同：上呼吸道感染出現的症狀主要有鼻塞、流涕、咽癢、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞等等；單純的肺炎一般是沒有以上這些上呼吸道症狀的，而是往往會出現發燒、胸痛、咳嗽伴有咳痰等等這些症狀。

　　上次就有一個門診病人問我：我咳嗽了很久，會不會是肺炎？我檢查了他之後對他說：你沒有肺炎。為什麼呢？第一，你沒有發燒；第二，你也沒有咳痰；第三，你現在還有鼻塞咽痛等上呼吸道症狀。

　　但是這裡要提醒大家的是：上呼吸道感染和肺炎的界線並不是百分之百地明顯，有時候它們會交叉發生，如上呼吸道感染誘發肺炎。不過，這類病人相對來講還是比較少的。如果確實有些患者在感冒後出現咳嗽，並且久治不愈還伴有咳痰的話，就應該到醫院做個肺部透視，照個片子，片子一出來就很容易鑒別出是不是肺炎了。診斷肺炎必不可少的輔助檢查就是照胸部X片，X片上提示沒有肺部感染我們就不會下診斷說是肺炎。當然，抽血化驗也是常規的檢查。

　　治療不及時肺炎可發展為致命的“重症肺炎”

　　肺炎引起的並發症有很多，臨床上最常見的就是很多心功能不全的患者心衰症狀加重，往往都是由於肺部感染造成的。肺部感染後，致病微生物會產生一些毒素，體內也會釋放一些炎性介質，產生炎症綜合症，進而產生很多並發症。

　　肺炎如果比較嚴重的話，可以出現“重症肺炎”，它的死亡率是比較高的，主要是由於炎症擴散到全身，出現全身的炎症反應綜合症，波及到其他髒器如腎髒、肝髒、心髒等，甚至出現凝血系統的障礙，或者引起感染性的休克。

　　“重症肺炎”在所有肺炎患者中所占比例不高，但是我們經常還是可以見到的。比如有些患者，在肺炎的早期，沒有進行及時的治療，或者沒有到正規的醫院進行就診，結果就耽誤了治療的時間，加上年老體弱或者患有其他基礎疾病的話，就很有可能病情進展非常迅速，很快就進入到“重症肺炎”階段。對這些患者，臨床上治療是比較棘手的，即使全力搶救，很多都是搶救無效。

　　因此，在這裡提醒大家：肺炎早期就應該要到正規醫院進行治療，不要耽誤肺炎的最好治療時機，年老體弱者尤其要提高警惕、多加重視，只要早發現、早用藥、早治療，那麼發展為“重症肺炎”的幾率就會大大減少，肺炎的死亡率也會大大降低。

　　肺炎的治療其實並不難

　　除了個別體質相當差的患者，或者有其他基礎疾病的患者之外，大部分的肺炎患者只要及早到醫院進行治療，是完全可以治愈的。隨著醫學的進步，好的抗生素的不斷使用，患者獲得抗生素的途徑越來越多、條件也越來越寬松，現在，其實現在大多數肺炎患者都是在門診治療，可以不用住院，甚至有很多患者只需口服抗生素治療，不需要進行靜脈注射，病情就可以得到控制。因此，肺炎只要早治療，是不可怕的。