治腎病綜合征 方法多

　　腎病綜合症是以大量蛋白尿（24小時尿蛋白超過3。5克）、高脂血症以及不同程度為特點的臨床綜合症。分原發性和繼發性兩種，繼發性腎綜可由免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡等）、糖尿病以及繼發感染（如細菌、乙肝病毒等）、循環系統疾病、藥物中毒等引起。

　　本病早期基膜病變較輕，隨著病變逐漸進展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。有關腎病產生高脂血症的機理尚不十分明確。尿中蛋白大量丟失時，由於肝髒合成白蛋白增加，合成脂蛋白同時也增加，成為高脂血症之因。

　　此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂質清除力降低，可能亦為部分原因。

　　1．激素療法

　　常用潑尼松，根據疾病的類型、患兒對潑尼松的反應等，分別采用8周短療程、4-6個月的中療程及9～12個月長療程。短療程用於初治的單純性腎病，中、長療程用於復治的、多復發的單純性腎病或腎炎性腎病。

　　療效判斷：①激素敏感：激素治療後8周內尿蛋白轉陰，水腫消退。②激素部分敏感：治療8周內水腫消退，但尿蛋白仍十～十十，③激素耐藥上治療滿8周，蛋白尿仍在十十以上；④激素依賴：激素治療後尿蛋白轉陰，但停藥或減量後又出現“+”以上，再次用藥或恢復用量後尿蛋白轉陰兩次以上者（除外感染及其它因素）。以上尿變化指分布在7～10天內3次尿常規檢查結果。

　　2．免疫抑制劑

　　激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯合使用免疫抑制劑治療，常用的有長春新鹼、雷公籐多甙、環磷酸胺、硫唑瞟吟；環飽霉素A等。