兒童腎病綜合症病因及分類

    兒童腎病綜合症在兒童腎病專科醫院是常見的一種病，這是一種病程較長的疾病，小兒腎病綜合征是由多種原因引起腎髒纖維化的過程中，腎小球毛細血管通透性增強導致大量蛋白尿的臨床症候群，主要表現是大量蛋白尿，繼而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水腫，小兒腎病綜合征的水腫為雙下肢可凹性水腫，若檢查尿可尿蛋白+++至++++，血>0.1克/公斤，血漿白蛋白<30克/升，血膽固醇>5.7mmol/L。

    關愛兒童腎病綜合症

    兒童腎病綜合症是以大量蛋白尿(24小時尿蛋白超過3.5克)高脂血症以及不同程度為特點的臨床綜合症。常見原因可由原發性腎小球病(如原發性腎小球炎、腎小球局灶性硬化症等)、繼發性腎炎(如狼瘡性腎病、糖尿病性腎病等)以及繼發感染(如細菌、病毒等)、循環系統疾病、藥物中毒等引起。兒童腎病綜合症早期基膜病變較輕，隨著病變逐漸進展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。有關兒童腎病綜合症產生高脂血症的機理尚不十分明確。

    患兒起病前常有上呼吸道感染史，輕度水腫僅表現在早晨起床，眼睑水腫，重者全身，可凹性水腫陰囊水腫表現光亮，嚴重水腫有腹水及胸水，患兒常有疲倦，厭食，精神委靡，面色蒼白等症狀，患兒免疫功能低下，因而經常有感染，若治療不及時可合並有低血容量休克，電解質紊亂血管栓塞，急性腎功能衰竭等。可用腎上腺皮質激素及中西藥結合治療。

    上呼吸道感染是誘因

    兒童呼吸道感染，比如感冒、扁桃體炎、急性咽炎等，如果不及時有效控制感染，在1~4周後就有可能誘發腎病綜合征。一般來說，小兒腎病綜合征有前期的感染症狀，其突出特點是三高一低，即高度浮腫、高度蛋白尿、高膽固醇血症和低蛋白血症。微小病變性腎病綜合征發病年齡多見於二至六歲的兒童，且男孩多於女孩，極易復發和遷延，病程長。

    小孩子因為體質弱，體內免疫細胞比正常的人少，免疫功能還不強，因此免疫細胞有時不但沒有吞吃病菌，而是暫時把病菌包容起來，身體中的病菌抗體與病菌本身結合成一種免疫復合物，隨著血液循環，到了腎髒時，會沉積到腎小球的基底膜，從而對腎髒有一種損害，使大量蛋白流失，最終導致腎病綜合征。

    小兒腎病綜合症的分類

    （1）原發性腎病：與機能的免疫功能紊亂有關。

    單純性腎病--常見類型，2～7歲多見。除腎病症狀外，不伴有鏡檢血尿或高血壓，腎活檢90％以上屬微小病變型。

    腎炎性腎病--7歲以上兒童多見。除腎病症狀外，伴有鏡檢血尿，或高血壓，腎活檢除微少病變外，有增殖性變型，膜性增殖型、硬化型。

    （2）繼發性腎病：繼發於瘧疾、蚊咬傷、紅斑性狼瘡、過敏性紫癜、金屬或藥物中毒等。

    （3）先天性腎病：較少見，起於嬰兒期。

    堅持治療很關鍵

    腎病綜合症病程較長，極易反復發作。要維持1年半至2年的規范治療。據臨床資料，有的患兒兩三歲時發病，到10~12歲時病還沒有好，上呼吸道感染是反復發作禍首。長期反復發作可影響小兒的生長發育，使得兒童腎病綜合症治療變得極為困難。

    患病後的護理重點，要預防感冒，患兒不宜吃多鹽食物和高蛋白。應嚴格限制孩子的活動量。小孩衣服不宜久穿不換。治療期間不宜隨便減量或停藥。另外，平時應注意觀察孩子的小便情況，如發現孩子的小便顏色有改變等，應及時送小便到醫院化驗。