小兒原發性腎病綜合征輔助檢查及預後

　　【輔助檢查】

　　1.尿常規  尿蛋白明顯增多，定性≥(+++),24小時尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣鏡檢可見透明管型及少數顆粒管型。腎炎性患兒還可見紅細胞，且易見到腎上皮細胞及細胞管型。尿蛋白減少或消失是病情好轉的標志。

　　2.血漿蛋白  血漿總蛋白低於正常，白蛋白下降更明顯，常＜25～30g/L，有時低於10g/L，並有白蛋白、球蛋白比例代倒置。球蛋白中α2、β-球蛋白和纖維蛋白原增高，γ-球蛋白下降。IgG和IgA水平降低，IgE和IgM有時升高。血沉增快。

　　3.血清膽固醇  多明顯增高，其他脂類如三酸甘油脂、磷脂等也可增高。由於脂類增高血清可呈乳白色。

　　【預後】

　　半個世紀來有效抗菌藥物、腎上腺皮質激素和免疫抑制相繼問世，小兒腎病綜合征的預後轉歸有了顯著好轉。

　　5年病死率由無抗菌藥物年代的60%～70%下降 到沷尼松應用年代的10%左右，免疫抑制藥應用後病死率又進一步下降，尤其是微小病變型。

　　應指出本征預後轉歸和其病理類型密切相關。根據Habib等（1971）1～18年追蹤觀察發展成慢性腎衰或死亡的病例微小病變占7%、局灶節段硬化占38%、膜性腎病及膜增殖性腎炎分別占8%及41.5%。