新生兒腹脹需警惕壞死性結腸炎

　  新生兒有時會出現腹脹，小肚子被氣憋得鼓鼓的，新手爸爸媽媽常常無法判斷這是正常現象，還是寶寶生病的緣故。

　　引起肚脹的原因很多，有生理性的也有病理性的，本節內容就是專門來討論新生兒腹脹現象的。成人感到肚子很撐、很脹時會說腹脹，這是自己主觀上的感受，但是小寶寶卻沒有辦法表達自己的感受，只能靠爸爸媽媽的觀察。

　　寶寶的肚子與成人不同

　　看到新生兒的肚子，你會覺得小小的身體配大大的肚子，還向外微微鼓起，特別是把他抱起來時肚子會顯得更大更鼓，真是有點兒怪異。事實上，新生兒的肚子裡要裝下和成人一樣多的內髒器官，腹肌又沒什麼力量，在重力的作用下肚子就會向外鼓起下垂， 因此看上去就鼓鼓的。

　　既然看上去就是個鼓肚子，那麼如何判斷寶寶有沒有腹脹呢？

　　方法之一：用手摸

　　讓寶寶躺下，用手輕按小肚子感到軟軟的，說明沒有腹脹。假如肚子摸上去感到有些硬，則可能有脹氣。

　　方法之二：看表現

　　寶寶吃奶、睡眠、活動一切都好，說明很正常，不需要特殊處理。不肯吃奶、哭鬧，有時吃下去的奶很快全部吐出來，甚至是明顯的嘔吐，則表示腹脹的情況比較嚴重，應該去醫院就診。

　　正常腹脹(生理性腹脹)的原因

　　造成新生兒腹脹的原因比較多，有正常情況也有因為生病而造成的異常情況。先介紹正常腹脹是由哪些原因引起的。

　　一般新生兒尤其是早產兒，在喂奶後常可見到輕度或較明顯的腹部隆起，有時還有溢奶；但寶寶安靜，腹部柔軟，摸不到腫塊，排便正常，生長發育良好。這種腹脹是通常所說的“生理性腹脹”。多數情況下，腹脹是因腸道內氣體過多。若寶寶出現腹脹，很多時候與喂養的方式和喂養的食物有關。

　　原因之一：哭鬧過度。寶寶哭鬧時吸入太多空氣而引起腹脹。

　　原因之二：喂奶方法不當。人工喂養時奶汁沒有完全堵住奶嘴，而是留出上邊的空間，使寶寶吃進很多空氣。

　　原因之三：奶嘴不合適。奶嘴上的孔眼過大，奶水流速過快，讓寶寶吃得太急，吞下去太多空氣。

　　原因之四：奶水消化發酵。吃進去的奶水在消化道內發酵而產生氣體。

　　原因之五：寶寶便秘。寶寶幾天沒有排便也會肚脹。

　　該怎麼做

　　以下方法可以幫助寶寶：

　　● 喂完奶之後把寶寶豎起來，讓他趴在你的肩膀上，輕輕拍背部，幫助寶寶打嗝，排出胃裡的空氣。

　　● 不要過度喂養牛乳。有些學者認為牛乳中含有易引起脹氣的成分，給寶寶吃太多或吃得太濃都可能引發肚脹。

　　● 多試幾個奶嘴，選擇一個最合適的。

　　● 對便秘的寶寶采用按摩等方式幫助排便。

　　異常腹脹(病理性腹脹)的原因

　　某些消化道疾病會造成新生兒出現腹脹，其中新生兒壞死性小腸結腸炎是最為凶險的一種。

　　新生兒壞死性小腸結腸炎是由於多種引起腸黏膜損害使之缺血、缺氧的因素，導致小腸、結腸發生彌漫性或局部壞死的一種疾病。

　　新生兒壞死性小腸結腸炎有哪些症狀呢？包括以下5 個方面。

　　1. 發病時間。多在出生後2 ～ 3 周內發病，出生後2 ～ 10 天為高峰期。

　　2. 腹脹。最明顯的症狀是腹脹，常為首發症狀，症狀較輕的寶寶腹脹不嚴重。

　　3. 嘔吐。常出現嘔吐，嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。

　　4. 便血和腹瀉。腹脹的同時可伴有腹瀉，每天五六次至十余次不等，患病較重的寶寶還會拉出果醬般的黑紅色大便。

　　5. 其他症狀。寶寶不肯吃奶，食欲較差，嚴重時面色蒼白或青灰，肢體發涼，休克甚至呼吸暫停，體溫正常或有低熱。

　　兩個原因導致新生兒壞死性小腸結腸炎

　　引起壞死性小腸結腸炎的原因比較多，一般認為是多種因素共同作用所致，其中以早產和感染為主。

　　1.早產

　　胎齡在37 周以前出生的活產嬰兒稱為早產兒。早產兒由於器官發育不成熟，對外界環境適應能力差，易發生各種並發症，如新生兒壞死性小腸結腸炎。

　　2.感染

　　細菌感染也是導致本病的重要因素。早產兒、低體重兒抵抗力差，細菌侵入腸黏膜會造成損傷而發病。

　　如果不幸，寶寶得了新生兒壞死性小腸結腸炎，那就要立即去醫院。新生兒壞死性小腸結腸炎是致命的，病重的可在發病後很快並發敗血症、腸穿孔及腹膜炎，病死率很高。嚴重而頑固的腹脹往往表示病情危重，絕對不容耽誤。腹脹是不是需要治療，主要以出現的症狀為准：如果寶寶能吃能拉，肚子摸起來軟軟的，活動睡眠都很好，體重增長也正常，那就不用擔心；如果寶寶生病的同時伴有腹脹，或腹脹的同時伴有嘔吐、腹瀉等異常情況，那就應該去醫院治療。

　　應對寶寶腹脹小妙招

　　按摩可以幫助寶寶緩解腹脹。你可以先將雙手搓熱，再將掌心按在寶寶的肚子上，以肚臍為中心順時針輕輕按摩，每次5 分鐘，一天3 次，能幫助寶寶排便和排氣。

　　溫馨提示

　　區分生理性腹脹與病理性腹脹

　　1. 腹脹是新生兒常見生理現象，一般早產兒、低體重兒更容易發生。從生理上看，早產兒或低體重兒胃腸發育不全，腸壁功能更弱，抵抗力也更差。

　　2. 新生兒容易發生腹脹與呼吸方式有關。新生兒以腹式呼吸為主，消化道產氣較多，再加上喂奶方式不當攝入過多空氣，腹脹就會加劇。

　　3. 新生兒壞死性小腸結腸炎治療以禁食、維持水電解質和酸鹼平衡、供給營養及對症為主。病情較輕的內科保守治療即可，重症患者根據病情可能需要進行手術治療。