專家解惑 魚肝油就是維生素AD嗎

　　一、魚肝油和維生素AD成分的區別

　　1.魚肝油的成分含有哪些物質？

　　@連鎖調律：很多家長都堅持給孩子吃魚肝油，所以我想了解一下魚肝油的成分含有哪些物質？

　　A：魚肝油成分主要是維生素D。魚肝油由魚的肝髒提煉而來，在市面上出售的魚肝油產品中還會添加一些其他的營養物質，如DHA等。

　　2.維生素AD的成分含有哪些物質？

　　@粽子66：醫生，您好！醫生建議給孩子補充維生素AD，想了解一下維生素AD的成分是哪些？

　　A：維生素AD的主要成分為維生素A和維生素D。維生素A的化學名為視黃醇，是一個具有脂環的不飽和一元醇，包括動物性食物來源的維生素A1、A2兩種，是一類具有視黃醇生物活性的物質。維生素A1多存於哺乳動物及鹹水魚的肝髒中，而維生素A2常存於淡水魚的肝髒中。由於維生素A2的活性比較低，所以通常所說的維生素A是指維生素A1。維生素D是一種脂溶性維生素，有五種化合物，對健康關系較密切的是維生素D2和維生素D3。它們有以下三點特性：它存在於部分天然食物中；受紫外線的照射後，人體內的膽固醇能轉化為維生素D。

　　二、魚肝油和維生素AD服用劑量有什麼不同？

　　1.魚肝油產品與其他產品的區別

　　@lulu貝爾媽：醫生建議補充維生素AD，很多媽媽都選魚肝油，想請問一下，魚肝油跟其他補充維生素的產品有什麼區別？

　　A：魚肝油產品和其他補充維生素產品的區別，主要由其中所包含的維生素A和D的含量決定，選用魚肝油或其他產品應根據孩子的年齡以及是否有維生素D缺乏性佝偻病等情況來決定維生素D的攝入量。

　　市場上有很多魚肝油的替代產品，但還是要根據含量去考慮，購買時參考國際標准的維生素D含量去購買，至於是否具有預防維生素D缺乏的效果，還是因人而異了。魚肝油是藥，群眾有種認識是藥品吃多了都會有害，而保健品就相對安全，臨床上經常碰到有患者拿著很多保健品或這各種途徑得來的保健品來問醫生能不能吃，但是這些保健品如果使用的方法不對，也有可能達不到保健的效果，如維生素D的量不夠等，可能這些產品會標注含有多種成分，但實際有沒有效果是不確實的。

　　2.如何給寶寶正確服用魚肝油？

　　@寶島小櫻：想給寶寶補充維生素D，請問醫生，應該怎麼給寶寶服用魚肝油？選擇魚肝油產品有需要注意的嗎？

　　A：足月新生兒滿月後可以每日服用，再配合日曬，一般以預防量為基礎，口服至兩歲，如果有消化道疾病，考慮停服至病愈。如果是嬰幼兒建議用滴劑，如果是膠囊型，建議擠出滴在嘴中服用。正常生長的幼兒可在滿月後每日口服維生素D3。

　　3.過量補充維生素AD會出現什麼後果？

　　@星儒媽媽：聽說過量補充維生素會對寶寶有危害，很擔心，想了解一下過量補充有什麼後果？

　　A：維生素D攝入過多可引起維生素D中毒，使體內維生素D反饋作用失調。可引起潰瘍或鈣化灶，嚴重時可發生腎萎縮、慢性腎功能損害；維生素A攝入過多可以引起維生素A過多症，分為急性和慢性兩種。維生素A過量會降低細胞膜和溶酶體膜的穩定性，導致細胞膜受損，組織酶釋放，引起皮膚、骨骼、腦、肝等多種髒器組織病變。腦受損可使顱壓增高；骨組織變性引起骨質吸收、變性、骨膜下新骨形成、血鈣和尿鈣上升；肝組織受損則引起肝髒腫大，肝功能改變。

　　三、正確補充維生素AD方法有哪些？

　　1.曬太陽也能補充維生素

　　@楊日興：醫生你好，聽說補充維生素可以用曬太陽的方式，請問一下曬多久才能達到效果呢？

　　A：曬太陽對寶寶的好處有很多：可以補充維生素D和增強免疫力。但是要做出適當的防護。

　　建議在太陽光還不是很強烈的時候進行，比如早上7-8點的時候帶寶寶出去。不要在中午時分，紫外線最強烈的時候曬。此外，曬太陽的時間不需要太久，一般一個小時左右即可。寶寶曬太陽的時候，最好曬背部，把他的頭和眼睛用太陽帽遮起來，不要讓陽光直接曬到眼睛上面，這樣就可以避免強光對眼睛的損害。

　　2.服用維生素AD營養補充劑

　　@抱抱桃：想給寶寶吃維生素的營養補充劑，但是配方奶粉中也含有維生素AD，如何防止補充過量呢？

　　A：每日飲食的維生素D的攝入是不足的，仍需要額外補充的維生素D，一般情況下，不需要過於擔心維生素D過量的問題，因為即使配方奶中加入維生素D，也遠低於中毒量。維生素D中毒劑量的個體差異大。一般小兒每日攝入維生素D500~1250ug（2萬~5萬IU），或每日50ug/kg（2000IU/kg），連續數周或數月即可發生中毒。敏感小兒每日100ug（4000IU），連續1~3個月即可中毒。

　　目前維生素D的預防量是比較肯定的，每日是400IU，但是具體到吃多少會中毒，這個書上也不明確，但是我們臨床上建議自己去服用的話，不要超過400IU，當然如果在服用這個量的時候還是出現了症狀，如睡不好，肋骨外翻，這個時候建議帶孩子去醫院檢查，如果醫生檢查以後發現維生素D缺乏，就會加量，其他如難吸收等問題醫生也會進行處理，自己最好不要加得太多，而且孩子在一歲以前要定期去醫院保健，不帶孩子去醫院保健，就給他隨便吃魚肝油就不太好了，還是因為個體差異太大。所以建議最保險的方法就是不要超量去吃，然後定期去看保健醫生。

　　四、購買維生素AD的產品要注意哪些事項？

　　1.正規安全的購買渠道有哪些？

　　@其實你很好：看了315覺得心慌慌的，應該如何購買補充維生素AD的正規產品？到哪裡可以買到合格的產品？

　　A：可以在正規的大藥房和三甲醫院購買，家長在購買時需要留意魚肝油說明書上的劑量。

　　目前魚肝油產品應該還是劃分為藥，很多是OTC（非處方藥），具體的使用安全就還是注意量的問題了，過多過少都可能會有不良影響，這是購買時需要注意的。關於量的問題，補充一下的是要達到中毒量不是想象中的那麼常見，目前只能說在OTC的藥品中魚肝油肯定在列的，在醫院和藥店購買這類產品按照說明書服用是安全的，至於一些食品或保健品聲稱添加有魚肝油成分的，這個需要其他部門來進行界定，因為亦藥亦食，藥食同源，添加劑的問題這在我們國家一直以來是有些分不太清的，這在選購時需要注意。

　　2.如何鑒別購買的產品是否適合嬰幼兒服用？

　　@我的滴滴哈：315爆出的魚肝油問題讓我好擔心，到底應該怎麼鑒別買的產品是不是適合寶寶吃呢？

　　A：適合不同年齡段的孩子的魚肝油，應根據維生素D的劑量來判斷。如6個月到1歲的孩子生長發育較快，這時單位體重所需要補充的維生素D的量也會較大，隨著孩子的體格增長，補充的維生素D單位體重的量減少，總量基本不變。而攝入的食物維生素總量開始多元化，這時攝入的維生素D的量可以適當減少。這就是選用魚肝油產品的原則，而不需要隨著年齡增加而加大維生素D的補充量。

　　五、維生素AD對嬰幼兒成長有什麼作用？

　　1.維生素AD有助於兒童的健康成長

　　@Dior媽咪：醫生也建議寶寶吃補充維生素AD的產品，請問一下服用維生素AD產品對孩子的成長發育有什麼重要的作用嗎？

　　A：維生素A吸收後在體內代謝轉化為視黃醇，這是它發生多種生物作用的重要活性形式，的主要作用是促進視網膜的發育，其他作用包括，維持皮膚黏膜層的完整性促進生長發育和維護生殖功能、維持和促進免疫功能；維生素D是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物，在人體內它的主要活性形式是25-羟維生素D3，這是維持鈣磷代謝平衡的主要激素之一，能通過作用於靶器官（腸、腎、胃）而發揮其抗佝偻病的生理功能。此外，25-羟維生素D3還作為激素前提廣泛存在於多種器官組織中，參與細胞的增值、分化和免疫功能的調控，對人體具有其他重要作用。