專家教你緊急處理小兒氣道異物

　　氣道異物的患兒超過七成是三歲以下兒童，原因主要有四

　　據陳德晖教授介紹，氣道異物患兒超過70%是三歲以下的嬰幼兒，嗆進小兒氣道的異物種類可謂林林總總，千奇百怪，但發生意外的原因主要有以下四點。一多尤其歲以下小孩的大牙齒發育不成熟，若家人不注意喂吃瓜子，果仁等堅果類食物，未能咀嚼徹底就吞食就容易造成氣道異物；二是不好的飲食習慣，有些家人誤以為用骨頭煮粥給小嬰兒進食以為可以增加營養，小嬰兒沒有分辨能力，一不小心就把骨頭粥的碎骨頭嗆進氣管裡了；還有一些家長喜歡在小孩一邊玩耍一邊喂食，還逗小孩大笑，容易使小孩嗆到異物；三是小孩誤吸，日常家長由於不注意，吸入一些藥物、油等，比如說小孩不小心掉到油缸或者糞坑裡面；四是小孩尤其小嬰兒不懂事，好奇心重，看到東西也不管是不是能吃的就抓起來往嘴裡塞，一不小心把小玩意兒“吃”到氣管裡。

　　大異物卡喉表現症狀明顯，可用“哈姆立克法”先進行急救處理

　　陳德晖教授提到，一般體積比較大的異物卡在喉嚨，病人會馬上出現氣促，嘴唇的發绀青紫，缺氧等表現，就是人們俗稱的“卡喉”，通常家人能明確知道嗆到什麼東西，。一旦異物卡到大氣道裡面，家長必須先行自救，同時通知120緊急救護。

　　可以采用“海姆立克法(Heimlich)”，具體方法如下所示：

　　1、對於小嬰兒，馬上把他翻轉過來，嬰兒面朝下，或放在大腿上，頭低腳高位，手臂托其胸腹部，一手捏住小孩骸骨兩側，另一手拍打患兒背部肩胛骨位置，連拍1-5次；無效則改為仰臥位，雙手放在腹部，向上推壓數次，觀察小孩是否吐出異物。

　　2、對於三歲以上的嬰兒，急救者站或跪在孩子背後，一手握拳另一手放於其上，並置於病人的肚臍和胸骨的劍突間，用力向著病人的後上方擠壓，用以造成胸腔壓力增加而把哽住的異物擠出，推5-10次，每次間隔約3秒鐘。

　　3、注意：對於Heimlich法如果家長自己沒把握的話，在自救同時必須要呼救最近的人群獲得幫助，還有呼叫120急救中心，讓醫務人員也盡快到達參與搶救。這是爭分奪秒的搶救若卡喉後搶救不及時，即使患兒吐出異物，也可因缺氧時間太長，造成患兒窒息時間過長，造成腦細胞缺氧，可留有嚴重後遺症。

　　小異物掉到下氣道容易被忽略異物停留時間越久危害越大

　　其實，氣道異物不單單指體積比較大的異物卡在大氣道，還包括體積小的異物掉到下氣道；且小異物由於體積比較小，小孩嗆咳可把異物嗆到下氣道去了，往往當時咳嗽症狀很輕，很容易被家長忽略。

　　對此，陳德晖教授分享了兩個比較典型的案例。案例一是“9個月的孩子近3個月經常肺炎，一個月一次肺炎，還有喘氣，拍了多次胸片也只提示肺部感染，後來做了胸部CT發現有小骨頭卡在氣管上，家長才想起“好像在6個月大是煲雞爪粥時好像當時嗆了幾聲”。”案例二是：“家長把小孩帶到服裝廠，小孩喜歡玩線條，就把線條弄到了鼻孔裡面去。之後家長把小孩送到醫院，因為沒有提供異物進入史，導致孩子反復肺炎喘息住院一直查不到病因，有一次孩子咳出來的痰中帶有條索狀的東西以為是寄生蟲，結果病理提示像纖維類物質，家長才想起來可能是棉線。”

　　陳德晖教授特別提醒，下氣道的異物停留的時間越久危害越大，剛開始可能伴有刺激性咳嗽，繼而容易合並感染，分泌物增多，氣管粘膜腫脹，故家長要引起警惕，必須去醫院及時檢查排除氣道異物，避免給小兒造成更大的危害。

　　預防小兒異物卡喉，家長需改正不良的小兒喂食習慣。

　　家長若是有不良的小兒喂食習慣，不注重孩子生活的細節都可能導致小兒異物卡喉的發生。

　　故家長預防小兒異物卡喉可從以下四點入手：

　　1、嬰幼兒活動力大，好奇心強，在6月大時已能隨意抓取物品，如小玩具(如小珠子、紐扣)、花生、果核、葡萄干等放進口中，要管理好這些“小件東西”，不要讓小孩隨意抓到。家長注意不要買一些體積比較小的玩具，要注意檢查玩具是否牢固，附屬的不牢固的小玩具建議扔掉。

　　2、1歲內，別喂太大太硬的食物(如花生、堅果、瓜子)給孩子。

　　3、在小孩大哭大鬧、邊玩邊鬧的時候別給孩子食物。

　　4、注意玩具是否有容易脫落的小附件，免得小孩咬玩具時脫落，誤吞如食道或嗆入氣管。