寶寶牛奶過敏 改喝豆奶、羊奶可以嗎?

　　7月8日世界過敏性疾病日期間，全國16家兒童醫院聯合舉行了大型義診活動。記者獲悉，過敏尤其是食物過敏已成為21世紀的流行性疾病。其中牛奶蛋白過敏是嬰兒常見疾病，不及時治療，會影響孩子生長發育，使一般性過敏演變成哮喘、過敏性鼻炎等。

　　解答專家

　　廣州市婦女兒童醫療中心消化專科副主任兒科學博士楊敏

　　擅長領域：對兒童胃十二指腸疾病、急慢性腹瀉病、反流性食管病、慢性結腸炎、排便異常、營養不良等有豐富的臨床經驗，尤其擅長食物過敏及過敏性胃腸病的診斷及治療。

　　Q哪些症狀提醒我們，孩子發生食物過敏了？

　　從國內外情況來看，似乎越發達的地區過敏發病率越高，是否與工業化程度和飲食結構的改變相關，不得而知。我們可以從以下四方面來觀測孩子的過敏情況：

　　1、消化道症狀：嘔吐、頻繁反流、厭食或拒食、吞咽困難、腹痛或腹絞痛(嬰兒哭鬧不止)、腹瀉(或伴隨便血或蛋白質丟失)、便秘(或伴隨肛周皮疹)；

　　2、皮膚症狀：荨麻疹(紅色小凸點的疹子)、血管性水腫(嘴唇或眼皮浮腫)、濕疹(干燥、鱗狀或瘙癢、皮膚發紅)；

　　3、呼吸道症狀：流鼻涕、喘息、非感染性慢性咳嗽等；

　　4、全身症狀：疲乏、倦怠、煩躁不安、睡眠差、急性過敏綜合征、過敏性休克。

　　Q寶寶食物過敏怎麼治療？

　　食物回避和開放性激發試驗是診斷食物過敏的經典方法。據權威的飲食管理指南推薦，對於疑似牛奶蛋白過敏寶寶，需要停止原來食用的配方粉或其他乳制品，在診療期間，根據兒科醫生判斷寶寶過敏症狀的嚴重程度，采用氨基酸配方或深度水解配方進行替代喂養，喂養時間為2-4周。

　　Q氨基酸或深度水解配方能一直讓孩子吃下去嗎？

　　對於嚴重牛奶蛋白過敏或食用深度水解配方不足以改善過敏症狀的寶寶，建議采用氨基酸配方喂養3-6個月，再逐漸轉換到深度水解配方；輕中度過敏伴有腹瀉的寶寶，建議采用無乳糖的氨基酸配方或深度水解配方，若不腹瀉則含乳糖的深度水解配方較合適。

　　采用氨基酸/深度水解配方喂養至少6-12個月，90%的嬰幼兒可有效緩解。若不能堅持足夠療程，在沒有醫務人員和專業醫療設備的情況下，不建議家長自行購買水解或普通配方奶粉進行開放性食物激發試驗，試驗中可能出現嚴重反應，給寶寶帶來風險。而且，一旦症狀再次出現，將要重新開始飲食管理。

　　嬰幼兒期是食物口服耐受形成的關鍵期，一旦形成口服耐受，飲食中應及時引入牛奶。

　　Q寶寶對牛奶過敏，換用豆奶、羊奶可以嗎？

　　牛奶蛋白過敏寶寶40%-60%對大豆過敏，但即使大豆蛋白致敏，出現臨床症狀的比例卻很低。2014年歐洲指南已將大豆配方列入牛奶蛋白過敏的治療配方中。目前的嬰兒豆奶配方粉在營養價值上有待優化和完善。

　　其他動物來源的奶制品(如羊奶)存在交叉過敏性，出現臨床症狀的幾率較高。因此，牛奶蛋白過敏的寶寶不推薦羊奶。

　　Q給易過敏的孩子添加輔食，有哪些注意事項？

　　從時間上看，孩子4-6個月的時候添加即可。專業醫師確定輔食中不含致敏成分之後，少量、逐漸地添加(1-2周添一種)，確定無過敏反應再增添下一種。

　　輔食最好不要先增雞蛋。出於國人體質及飲食習慣考慮，優先添加米糊、麥糊、果汁等更適宜，但要確保米糊等輔食中完全沒有牛奶成分。雖然有些舊觀念認為孩子吃米湯、粥類等食物也能長大，但從現代營養學角度看來，這不利於孩子的營養補充和身體發育成長。仍要注意蛋白質、脂肪、糖類等營養元素在孩子飲食結構中的平衡。此外，目前益生菌在臨床廣泛應用，但牛奶蛋白過敏的孩子需要注意，如確有必要，應該選擇無牛奶輔基的益生菌。

　　Q如果孩子小時候牛奶激發試驗結果為陰性，長大了還會再度過敏嗎？

　　對於牛奶蛋白過敏的孩子，激發試驗結果為陰性，表明已經產生耐受，可以進食牛奶或奶制品。但因為本身是過敏體質的原因，長到一定年齡，敏性疾病，如過敏性鼻炎、異位性皮炎、濕疹、哮喘的患病率高於其他孩子。