必看：新生兒黃疸發生後帶來的危害

　　新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。

　　生理性黃疸就是大部分新生兒在出生後第2～3天出現的皮膚、鞏膜黃染，第4～6天最明顯，足月兒在出生後10～14天消退，早產兒可持續到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。查血時，血清膽紅素值低於205μmol/l。

　　病理性黃疸表現為小兒黃疸可能發生在生後24小時以內，或持久不退，或消退後又出現黃疸，或黃疸進行性加重。查血時，血清膽紅素值超過205μmol/l，小兒還有其他疾病的表現。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。病理性黃疸並不是全部對小兒智力有影響。

　　新生兒黃疸發生後帶來的危害

　　無論何種原因引起的病理性黃疸，當血中膽紅素濃度超過340μmol/l時，血中間接膽紅素可通過血腦屏障進入腦組織，影響腦細胞的能量代謝，腦細胞因能量不足有變性壞死，其中以大腦基底節、下丘腦及第四腦室底部黃染明顯，此病變稱為核黃疸或膽紅素腦病。核黃疸發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。部分患兒死於呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。

　　由於新生兒膽紅素產生過多、肝髒功能不成熟、腸肝循環而導致膽紅素濃度增高，出現的黃疸，臨床上稱為生理性黃疸。足月兒的生理性黃疸是在第2～3天出現，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，小便稍黃，一般情況好，第4～5天到達高峰，在第1～2星期消失，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續較久，但多於生後四周消退。病理性黃疸的原因有溶血、重症感染、新生兒肝炎、膽道閉鎖以及代謝性疾病等原因引起。黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起“核黃疸”，其預後差，除可造成神經系統損害外，嚴重的可引起死亡。

　　對病理性黃疸進行病因分析，通過對新生兒黃疸及早進行相關的檢查和臨床觀察，加強新生兒膽紅素監測，及早發現病因，進行對因治療，可有效地減少膽紅素腦病對中樞神經系統的損害，是降低新生兒膽紅素腦病致死率和致殘率的關鍵。早期新生兒輕度黃疸不會有嚴重後果，但重度黃疸在早期新生兒可引起膽紅素腦病(核黃疸)，核黃疸不僅危及生命，幸存者可因神經系統受損終生致殘。近年來多中心研究表明：中、重度新生兒高膽紅素血症可引起聽覺損害，腦干聽覺誘發電位異常。因此應該對黃疸患兒早期進行膽紅素水平動態監測及腦干聽覺誘發電位檢測。

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