育兒須知：小心那些難以察覺的新生兒眼病

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授介紹道，嬰兒的眼病最常見的是先天性眼病。雖然有些先天性眼病，以目前的醫學水平無能為力。但有相當多的先天性眼病，只要給予及時診斷和治療，可能挽救部分視力，甚至恢復到和常人一樣。以下是幾種常見嬰兒眼病的判斷與處理方法，供家長們作簡易判斷，對懷疑有先天性眼病者，要及時到眼科檢查。

　　先天性白內障

　　有白內障遺傳家族史者，更應注意新生兒的早期症狀。輕度的白內障對視力影響不大，也不容易察覺。待晶體完全混濁則嚴重影響視力，可透過瞳孔看到晶體乳白色，患兒往往表情呆滯，眼睛不能注視或不能追蹤光線。

　　預後：早期發現，爭取早期手術治療，有利於幫助患兒恢復並提高視力。

　　先天性青光眼

　　如果新生兒有嚴重的怕光、流淚等症狀；如果眼球比別的同月齡孩子的眼球大，黑眼珠顏色不清澈透亮，瞳孔散大，觸摸眼球感到較硬，要高度警惕是先天性青光眼。

　　預後：一經確診，須立即手術治療，否則極可能導致視神經萎縮而失明。

　　早產兒視網膜病變

　　早產及低出生體重，有吸氧或缺氧歷史，當視力低下，瞳孔區發白（晶體後機化膜），須想到此病。尤其是出生後半年內要特別關注。早產兒出生四至六星期之後一定要定期接受眼科醫師檢查，必要時須散瞳做眼底檢查。

　　預後：臨床上，尚沒有能夠安全有效控制早產兒視網膜病變進程的藥物，可在病變進行期，視病變的不同情況選擇各種手術。

　　惡性視網膜母細胞瘤

　　在黑暗環境用手電筒照嬰兒的瞳孔，如果寶寶的瞳孔如貓眼一樣有黃色反光，這可能患有凶險的視網膜母細胞瘤。如該病發展到眼外期，腫瘤會沿著視神經轉移到顱內，將危及生命。

　　預後：如確診為此病，須在該病的眼內期摘掉患兒的眼球，以保全其性命。如腫瘤小且局限，或可采用放射、化療等。

　　新生兒淚囊炎

　　一般剛出生的嬰兒即使哭也幾乎沒有眼淚的，如果出生後10多天的眼睛有淚、有眼屎，就要考慮新生兒淚囊炎的可能。

　　預後：可先嘗試在內眦部局部按摩和滴眼藥水，但是要注意和產道感染的眼病作鑒別。新生兒100天後還是有淚溢的話，則要做淚道沖洗或探通。

　　先天性上睑下垂

　　眼睑裂大小不一，顯得眼睛大小不一，如果雙眼上睑都下垂，即俗稱“蒙珠眼”。

　　預後：如果下垂程度不遮蓋瞳孔，不影響眼球發育，或可先不忙手術，繼續觀察。

　　簡易眼部檢查法

　　家長身擔發現嬰兒視力異常的重任，如何幫孩子做眼部的檢查呢：廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授有以下建議。

　　第一招：觀察眼睛外形

　　眼球明顯有缺陷的患兒，如無眼球、小眼球的診斷並不困難。還需注意的是：寶寶睑裂大小是否一致？有沒有眼球大小不一或上睑下垂？兩眼位置是否對稱？眼珠轉動要靈活、兩瞳孔大小要相同，眼球黑白要分明且明亮，並注意有沒有眼紅、眼屎，以警惕源於產道的感染性眼病。

　　第二招：測試眼睛對光的敏感度

　　新生兒的視覺異常較難早期發現，但家長可從眼睛對光的敏感度和對光的追蹤能力，做個初步判斷。你可用手電光照射寶寶，如果寶寶的瞳孔能迅速縮小，說明對光的敏感度是好的；如果寶寶眼珠能隨著移動的手電燈光而轉動，說明寶寶的眼睛擁有良好的追蹤能力。要注意，檢查的燈光千萬不能太強，照射時間不要太久。

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