不願上學或是分離性焦慮

　　幾乎所有的兒童都曾經因為與父母或主要養育者分離而焦躁不安。但是，南京腦科醫院兒童心理研究中心王晨陽副主任醫師提醒，如果兒童在父母離家與分離時，表現出不恰當的過度的影響功能的焦慮時，而且持續時間超過4周，就可能罹患了分離性焦慮障礙。

　　王晨陽指出，年齡較小的孩子可能重復出現被綁架、被傷害或父母死亡的噩夢;年齡大的孩子則擔心家人離開自己後出車禍，或自己被拐騙等，表現出情緒低落，不願上學，即使勉強去，也經常哭鬧，有時出現頭痛、腹痛等症狀。拒絕上學在分離性焦慮障礙的兒童中十分普遍。當然，導致不願上學和拒絕上學的原因多種多樣，分離性焦慮僅是其中之一。

　　據王晨陽介紹，分離性焦慮的主要表現有：對與家人離別感到過度焦慮，與孩子的發育水平不相稱;持久地過分擔心不幸事件會把自己和主要依戀者分開;長期因為害怕離開家長而不願意上學或去其他地方。

　　兒童罹患分離性焦慮障礙的比例高於青少年，男女相似，起病可在學齡前，但大部分起病於7-8歲。兒童的患病率3%-4%，青少年1%。病程與預後和起病的年齡、症狀持續時間、合病有關，可以堅持上學的孩子預後較好。

　　分離性焦慮障礙的病因常常和生物社會因素及學習因素有關，這些孩子常常還會伴有睡眠困難。治療上主要以綜合治療為主，主要包括心理治療、藥物治療、家長教育等，當單獨的心理治療不足夠時，藥物治療可以有幫助。此外，家長應多鼓勵孩子上學。