小兒尿失禁的臨床評估

一、夜間和日間遺尿發病率

夜間遺尿的發病率與年齡相關，3歲左右規律尿床者占43%，而4、5、6、7、8歲夜間遺尿的發生率分別為24%、23%、28%和8%。日間遺尿的發病率也與年齡相關，3歲左右為29%，4歲13%，5～8歲為5—10%。日問遺尿有明顯的性別差異，7歲女童日間尿失禁的發生率(6%)明顯高於同齡組男童(3.8%)。對遺尿孩童行尿動力學分析，結果發現充盈期膀胱不穩定收縮是患兒遺尿的主要發生機制。

二、小兒尿失禁的定義

有關小兒尿失禁的概念和定義有：遺尿、原發性夜間遺尿、繼發性夜間遺尿和尿失禁。

(一)遺尿(enuresis)

指與任何可知的結構問題不相關(如中樞神經系統和泌尿生殖系統形態正常)的尿液非自主逸出。這概念與成人尿失禁完全不同。國際尿控學會將遺尿定義為任何形式的尿液不自主逸出。遺尿必須進一步分為日間遺尿、夜間遺尿或兩者兼有的混合性遺尿。

美國精神病學會將符合以下條件者診斷為原發性夜間遺尿：①反復將尿液排至床上或褲內(無論自主或非自主);②每周最少出現2次，並連續3個月以上;或因此對其玩耍、學業(對孩子來說指幼兒園和小學學習和活動)或其他重要的功能產生有臨床意義的影響和損害;以及該異常行為並非僅僅一些病理生理因素的直接影響，如利尿劑、糖尿病、脊柱裂和驚厥性病