1.一般治療 保持室內空氣新鮮,並保持適當的室溫(18~20℃)及濕度(60%左右)。保持呼吸道通暢,經常翻身更換體位,利於排痰。不同病原體肺炎宜分室居住,以免交叉感染。供給充足水分,宜給熱量豐富、含有較多維生素並易於消化吸收的食物。少量多餐,重症不能進食者給予靜脈營養。合並佝偻病者應注意補充維生素D和鈣劑,伴維生素A缺乏症或麻疹肺炎,應給予維生素A治療。
2.病因治療 絕大多數重症肺炎由細菌感染引起,或混合感染,需采用抗生素治療。使用原則:
(1)根據病原菌選用敏感藥物。肺炎鏈球菌感染首選青霉素G,青霉素耐藥者可選用第二代或第三代頭孢霉素類或萬古霉素;金黃色葡萄球菌感染首選苯唑西林(苯唑青霉素),耐藥者用萬古霉素;支原體、衣原體和軍團菌感染首選大環內酯類抗生素。
(2)早期治療。
(3)聯合用藥。
(4)選用滲入下呼吸道濃度高的藥。
(5)足量、足療程,重症宜經靜脈途徑給藥。用藥時間應持續至體溫正常後5~7天,臨床症狀基本消失後3天。支原體肺炎至少用藥2~3周,以免復發。葡萄球菌肺炎比較頑固,易於復發及產生並發症,療程宜長,一般於體溫正常後繼續用藥2周,總療程6周。
目前尚無理想的抗病毒藥物。針對病毒性肺炎可試用利巴韋林(三氮唑核苷,病毒唑)、干擾素等。
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