孩子大葉性肺炎的治療方

（1）經驗性治療：根據感染來源（社區或醫院）和本地區近期藥敏資料選擇藥物。社區獲得性肺炎考慮可能為葡萄球菌所致時，不宜選用青霉素，而應選用苯唑西林和頭孢唑林等第一代頭孢菌素；若效果不好，在進一步進行病原學診斷相關檢查時可考慮換用糖肽類抗生素治療。住院病人若懷疑醫院獲得性葡萄球菌肺炎，首選糖肽類抗生素治療。在經驗治療過程中，應盡各種可能獲得病原菌，並根據其藥敏情況及時修改治療方案。

（2）針對性治療：培養並確認病原菌為葡萄球菌時，應根據其藥敏結果選藥。如為甲氧西林敏感菌株，可選用苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑林或頭孢噻吩等；若分離菌對甲氧西林耐藥，首選糖肽類抗生素，並根據藥敏結果可加用磷霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）、利福平等。糖肽類抗生素目前國內應用的有：①萬古霉素，成人劑量2.0g/d，分2次緩慢靜滴；②去甲萬古霉素，成人1.6g/d，分2次緩慢靜滴；③替考拉寧，成人0.4g加入液體中靜脈滴注，首3次劑量每12小時1次給藥，以後維持劑量0.4g，每天給藥1次。本品亦可肌內注射。腎功能減退患者應調整劑量。療程不少於3周。國外近年新上市的抗革蘭陽性球菌新型抗生素如鏈陽霉素、噁唑烷酮等對葡萄球菌包括耐藥株有良效，但也已出現耐藥現象。