小兒冬季易發水痘 別與感冒相混淆

　　當寶寶發病時，其全身都會出現不適的表現，如身體有發熱症狀，溫度不會太高，大約在38℃～38.5℃;可能伴有咳嗽或腹瀉，胃口與精神較差;發熱的同時或後1～2天，寶寶皮膚會發癢。首先出現米粒大小的紅點，經過幾小時或1天左右，小紅疹子就會轉變成水泡，有黃豆或綠豆大小，內含液體，周圍有紅暈;大約1～2天後，水泡開始變得渾濁、凹陷，3～4天後水泡干燥並開始結痂。寶寶水痘軀干處較多，四肢及頭面部較少，同時還伴有丘疹、疱疹等並發症。要注意的是，小兒水痘在潛伏期時也是會有傳染的危險的。

　　小兒水痘症狀有哪些?

　　1、患了水痘的病兒一經確診，立即在家隔離直至全部結痂。水痘雖然症狀較輕，一般都能順利恢復，但它的傳染性很強，而且水痘在目前還未普遍施行自動免疫，因此預防水痘，主要靠隔離好病兒，盡可能避免健康兒童與患水痘的病兒接觸。

　　2、發熱時要讓病兒休息，吃富有營養易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。

　　3、囑咐和管理病兒不要用手抓破痘疹，特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。可縫制一副毛邊向外的手套，戴在病兒手上。如果疱疹破了，可塗1%的紫藥水，如有化膿可塗抗生素軟膏。

　　4、病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，而造成過熱引起疹子發癢。

　　5、個別水痘病兒可合並發生肺炎、腦炎。如發現病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應及時找醫生診治。

　　小兒患了水痘要注意什麼?

　　1、有的家長錯誤地認為水痘出的越多越好，因而一味地給孩子吃透表發疹的藥，這樣做的結果是導致全身水痘密集，使病情加重，孩子會感到奇癢難忍，煩躁不安，甚至用手去抓，輕者會留下疤痕，重者可能造成細菌由局部感染病灶進入血液循環，並在血液中生長繁殖引起敗血症。

　　2、正在使用腎上腺皮質激素治療其他疾病的孩子，和患有濕疹或其他皮膚病比較重的孩子，以及傷口面積較大的外科病兒，更應千方百計避免與水痘病兒接觸。因為這些病兒如果發生了水痘，病情很嚴重。

　　如何治療小兒水痘?

　　1、對症治療

　　對有皮膚破損者，可外塗10%龍膽紫;皮膚搔癢者，可塗2%石碳酸液或爐甘石洗劑等;若疱疹破裂，可塗搽新霉素軟膏。水痘應用阿司匹林者有增加瑞氏綜合征的危險。故一般不用水楊酸制劑，可選其它藥物或物理降溫。皮膚有繼發感染，或合並肺炎、敗血症者，可分別選用磺胺或抗生素等。若合並腦炎者，可按乙型腦為治療。

　　腎上腺素皮質激素：一般水痘不可應用。如水痘合並嚴重並發症，在應用有效抗生素的前提下，可用3-5天。若因原有疾病已用激素而後感染水痘時，如用激素時間很短，可停用，或盡快減至生理量。

　　2、抗病毒藥物

　　(1)三氮唑核苷：即病毒唑(virazole,Ribavirin)口服，肌注或靜滴，7-10mg/kg/次，每6小時1次，共7-10日。在1-2日內疱疹可變干，症狀好轉。

　　(2)無環烏苷(Acyclovir)：250mg/M2.d分3次口服或靜滴，共5-7日，在治療3日後症狀可改善。

　　(3)阿糖腺苷：10mg/kg.d稀釋於葡萄糖中靜脈滴注，對某些患兒有效。

　　(4)局部外治：若痘疹穿破流水，可用松花粉撒患處。痘疹潰破，可用青黛膏(青黛60g，煅石膏、滑石各120g，黃柏30g，冰片、黃連各15g。研細末，和勻，用麻油調搽)。

　　(5)病毒唑+雙黃蓮靜脈滴注直至疱疹開始枯干、結痂(4—5天);外搽阿昔洛韋軟膏，口服阿昔阿洛韋片和板藍根沖劑(5—7天)。7天後可用銀花、絞股藍、田基黃等煮水喝至痊愈。

　　(6)樹豆(又稱木豆)+千裡光煎水冼患處，一天一次，連冼一周。如無樹豆，可用銀花代替。

　　(7)如搔癢較為嚴重者可口服非那根，疱疹破裂者可塗1%龍膽紫，如有皮膚繼發性細菌感染，可適當選用四環素軟膏局部塗抹或抗菌素等。

　　如何預防小兒水痘?

　　對患水痘的小兒注意隔離，尤其在幼兒園、醫院門診等處。水痘完全結痂後就沒有傳染性了。對有該病流行的兒童場所，可用紫外線照射消毒。特殊情況下可考慮被動免疫，即在潛伏期早期用丙種球蛋白。或用恢復期病人的血清、或成人的血清注射，使發病時減輕症狀。

　　患水痘後應注意休息，局部疹子可用1%龍膽紫，或用蘆甘石洗劑、白降汞軟膏、磺胺軟膏等塗抹，並將患兒指甲剪短，防止抓破痘疹引感染。

　　對可疑或確診為水痘的患者應進行隔離。其中上學或入托的小兒，一般可在家中隔離，家中如還有其他未患過的水痘的小孩，有條件時另擇居住處或不與患者同住一房間。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃阻擋可殺滅病毒的日光紫外線);定時開窗門使空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。對接觸水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具，根據情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。隔離應持續到全部疱疹干燥結痂時為止。

　　發生水痘是初次感染水痘一帶狀疱疹病毒的臨床表現，此後，患者獲得免疫力，一般終生不會再出水痘;但一小部分患者，可以在機體免疫力下降時發生帶狀疱疹。在發生一次帶狀疱疹之後，一般不會復發。帶狀疱疹患者一般未進行隔離。但如果家中有未出過水痘的小兒，我們認為應該避免與之接觸。

　　在家裡如何護理小兒水痘患兒?

　　1、避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡，引致發炎，同時細菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位。

　　2、若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。

　　3、水痘的症狀之一，是溫和的發燒。水痘擴散期間開始發燒，水痘消失時便退燒。發燒期間，不要服用阿斯匹靈來退燒，因為這樣會增加發生並發症的機會。容易引起一種腦炎，雷氏症候群(Reye'sSyndrome)。

　　4、用溫水(不是熱水)洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。