蛲蟲病 什麼是小兒蛲蟲病

　　蛲蟲病是指腸道被蛲蟲感染，臨床特征為肛周瘙癢。蛲蟲病是熱帶地區小兒最常見的寄生蟲侵染，一般兒童的感染率至少為20%，被教養所收容兒童的感染率高達100%。

　　發病機制

　　傳染通常是由於手指將蟲卵從肛門周圍污染到衣服，床單，家具，地毯，玩具等物品上，而後其他人接觸這些污染物，將蟲卵帶入口腔被吞咽。空氣塵埃中的蟲卵可被吸入然後被吞咽。也可通過手指將蟲卵從肛周直接帶入口腔而發生重復感染（自身感染）。

　　蛲蟲在小腸下段經過2~6周發育成熟。雌蟲常於夜間移行至肛門周圍，將蟲卵產至皮膚皺褶處，雌蟲移行和蟲卵附著的粘性膠狀物質能引起瘙癢。污染物中的蟲卵在室溫下存活可長達3周，蟲卵被迅速孵化成幼蟲，移行至直腸和小腸下段，即為逆行感染。

　　症狀和體征

　　大多數蛲蟲感染者無任何臨床表現：有些病人有肛門周圍瘙癢以及由於長期瘙癢引起的抓傷。女孩因蛲蟲刺激而患陰道炎。蛲蟲感染尚可引起腹痛，失眠，驚厥及許多其他症狀，但其相關機制尚不明了。蛲蟲阻塞闌尾管腔會引起闌尾炎，但也有可能是正好與其他寄生蟲湊在一起。

　　診斷

　　根據小兒夜間入睡1~2小時後，在肛門周圍發現雌蟲長約10mm（雄蟲長約3mm）或通過低倍顯微鏡發現蟲卵即可作出診斷。蟲卵50X30μg，類圓形外有薄殼含有向上卷曲的幼蟲。檢查蟲卵的方法是：在清晨小兒未起床之前，用壓舌板將透明膠紙粘壓在肛門周圍皮膚皺褶處，然後將膠紙揭下，將粘面貼在載玻片上，在紙面與玻片之間滴一滴甲苯，這樣即可溶解膠質及除去阻礙蟲卵鑒定的氣泡。若要排除蛲蟲感染，需將這樣的手續在5個連續的早晨反復進行。

　　治療

　　由於蛲蟲病的臨床表現相對較輕，感染率高，而且可能重復感染，故常常無明確的治療指征。多數父母在得知孩子患蛲蟲感染時甚為震驚。即使他們的孩子已多次受到蛲蟲感染，仍積極尋求治療。甲苯哒唑100mg，一次口服，對90%病例有效。雙羟萘酸噻嘧啶11mg/kg（最大量為1g），一次口服，2周後重復一次，在90%的病兒能徹底消滅蛲蟲。由於治療後一周蟲卵仍可粘附在肛門周圍，在治療前污染的物品上蟲卵可存活達3周，因此有可能會再感染。另外，家庭中往往多名成員同時受傳染，因而僅治療一個成員是無效的。勤洗手和保持室內衛生對控制和治療蛲蟲感染作用不大。

　　肛門周圍局部使用石炭酸軟膏和其他止癢霜或油膏，每日2~3次，可有止癢作用。

　　當家庭中再次發生感染時，按下列方案處理，可能徹底消滅蛲蟲：（1）每個家庭成員給予雙羟萘酸噻嘧啶治療；（2）全家外出3周，在此期間最好每晚換個地方住宿，但要注意不要傳給他人；（3）在2周末所有家庭成員再服一次雙羟萘酸噻嘧啶片，盡管這種方法很有效，但明顯的是很難付諸實踐。