預防小兒高血壓的方法有:
(1)重點預防對象
對血壓正常偏高兒童、有陽性家族史者及肥胖兒應作為重點預防對象,定期測量血壓。從兒童開始就應加強血管保護,預防粥樣斑塊形成。若有高血壓家族史、腎炎病史以及肥胖的4歲以上兒童,經常頭昏、頭暈、心慌,家長應提高警惕,盡早帶孩子到醫院測量血壓,以爭取早期發現問題,予以合理治療。
(2)養成良好的飲食習慣
飲食方面保證兒童正常生長發育需要,合理營養平衡膳食,避免超重,並應從嬰幼兒時期開始,避免喂哺過量牛奶或總熱卡過多。日常飲食避免過多高脂高膽固醇飲食,少食精米精面,多食蔬菜,鼓勵低鹽飲食,少吃肥肉、豬油等膽固醇含量高的食物,因為膽固醇高,血管內皮會長斑塊,把血管堵塞,容易出現動脈硬化,造成高血壓病及冠心病。
(3)養成良好的生活習慣
起居要有規律,早睡早起。堅持體育鍛煉,避免精神過度緊張的刺激,如學習負擔過重、富於恐怖或驚駭性內容的電視及電影等,減輕環境中的噪音,保證足夠睡眠時間,不通宵熬夜,因為睡眠時血管放松,血壓可以下降。避免吸煙飲酒等。
小兒高血壓這種疾病,在臨床上常用以下方法進行治療:
一、一般治療
合理安排生活制度,一般情況下可適量活動,以防止體重增長過快,並使患兒情緒愉快;
低鹽飲食,必要時限制水份;
重度高血壓時應用降壓藥可能引起體位性低血壓,應讓患兒臥床休息;
病因治療腎實質性疾病、腎血管性疾病、腎上腺病變、主動脈縮窄及長期應用腎上腺皮質激素導致的高血壓,應針對不同的病因予以治療。
二、降壓藥物的應用
腎上腺素能受體阻滯劑
(1)胍乙啶:適用於各種腎性高血壓及其他繼發性高血壓,每日0.2mg/kg,分2~3次口服;
(2)酚妥拉明:為α受體阻滯劑,用於嗜鉻細胞瘤術前准備階段,尤其當患兒有高血壓危象時可靜脈緩慢推注,每次0.1~0.5mg/kg或靜點1~4mg/(kg·min),同時密切觀察血壓。副作用有心動過速。
(3)哌唑嗪:為選擇性α1受體阻滯劑,通過降低周圍血管阻力而降壓,無心動過速副作用。長期應用無耐藥性,與利尿藥及β阻滯劑合用時有協同作用。劑量為每日0.02~0.05mg/kg,分3次服用,常見副作用有眩暈、無力。為了減少反應性暈厥,應減少首次劑量並於睡前服用。
(4)柳胺苄心定(labetalol):兼有α和β受體阻滯作用。起郊迅速療效高、對心、腦、腎無不良影響。可用於輕、中、重度各型高血壓。靜注可用於高血壓危象的搶救,開始0.25mg/kg,無效時10分鐘後0.5mg/kg,緩慢靜注,必要時最後一次靜注1.0mg/kg,總劑量≤mg/kg。靜脈注後數分鐘內即起作用,降壓作用平穩,有效後改成口服。
家長在照顧高血壓患兒的時候,在其飲食的安排上,要注意以下幾點事項:
1、限制鈉鹽攝入量。采用低鹽飲食防治高血壓病迄今已有80多年的歷史,至今仍是重點。每天食鹽量限制在2~2。5克(鈉攝入量2000毫克左右)。對於早期高血壓病嚴格限制食鹽是很有好處的。年輕人血壓雖正常,但直系親屬中有患原發性高血壓病的也以低鹽飲食為好。
2、多吃含鉀高的食物。鉀可以緩沖鈉的不良影響。鉀攝入量多,可使鈉的排出增加,從而減低其升壓作用。要使鉀的攝入與鈉保持1。5∶1的比例,對降低血壓才有幫助。市場上出售的食鹽代替品主要成分是氯化鉀,但含量多少不等,采用時必須注意其說明。當前治療高血壓病常采用利尿劑,而利尿劑又有增加排鉀和保留鉀鹽的不同類別,飲食上應如何配合,要聽從醫師的具體指導。
3、增加鈣和鎂的攝入。鈣的攝入量每天應有800~1500毫克。鎂缺乏時可引起血管痙攣。應用利尿劑治療時需補充鎂鹽,每天每公斤體重應達到8毫克。此外,還需補充鋅,每天可口服50~200毫克。經常食用海帶、紫菜等含碘多的食品對防治高血壓有益。