兒童免費疫苗最好都打

　　編者的話：據世界衛生組織估算，通過接種疫苗，每年能挽救200萬~300萬人的生命。8月是美國的預防接種宣傳月，美國疾病預防和控制中心(CDC)今年在繼續推動免疫覆蓋的同時，還強調接種疫苗在整個生命周期都很重要，認為它是“保護成人健康的重要一步”，特別呼吁心髒病人等五類人及時接種疫苗。就此，《生命時報》邀請中華預防醫學會健康風險評估與控制專業委員會秘書長李明、北京大學公共衛生學院流行病學與衛生統計學系副主任詹思延解讀疫苗接種應注意的問題。

　　心髒病

　　流感疫苗

　　每年的冬春、夏秋季交替時是流感的高發時節，尤其是每年的11月到第二年2月。在流行高峰前1個月左右接種流感疫苗，能在未來的一年內起到較好的預防效果。當然，一年的其他時候也可以接種。

　　心髒病、腦卒中等疾病患者，一旦患上流感、肺炎等疾病，出現嚴重並發症的風險比常人大，還可能造成基礎病的惡化。此外，心腦血管病患者一旦感冒，錯誤用藥的風險也會增加。如高血壓患者選擇含有鹽酸偽麻黃鹼的感冒藥，可能引起短時間內血壓升高，發生危險。美國CDC此次公布的數據顯示，心髒病患者因流感住院的風險比普通人高出近3倍。建議心腦血管疾病患者每年接種流感疫苗，同時也最好接種肺炎鏈球菌疫苗(簡稱肺炎疫苗)。

　　哮喘

　　肺炎疫苗

　　患哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)以及其他呼吸道疾病者，除了可能受到流感的影響，一旦感染了肺炎鏈球菌，即使症狀不太嚴重，出現肺部並發症的風險也較高。咳嗽、鼻塞等症狀可能讓哮喘和COPD患者的喘息等症狀發作，加重病情。這些人患流感後，更容易發展為肺炎等呼吸系統疾病。

　　美國CDC建議，哮喘和COPD患者每年接種流感疫苗，並應在65歲前和65歲時分別接種肺炎疫苗。

　　糖尿病

　　乙肝疫苗

　　美國CDC認為，無論是1型還是2型糖尿病患者，感染乙型肝炎病毒的風險都比常人要高。因為乙肝病毒可通過體液傳播，而糖友常需要檢測手指血糖、注射胰島素，這些操作都會造成體表傷口，增大感染的風險。此外，糖尿病會削弱患者的免疫力，即使注意休息和治療，感冒後的糖友也更容易出現肺炎等並發症，導致住院。

　　美國CDC建議，19~59歲的糖友在確診糖尿病後，應盡快接種乙肝疫苗。60歲以上的糖尿病人可以咨詢醫生再決定是否接種。同時建議糖友每年接種流感疫苗，並定期接種肺炎疫苗。

　　60歲以上

　　疱疹疫苗

　　由於免疫功能的衰退，進入老人體內的病原體較難被清除，一旦發生感染，更可能引起疾病。而且老人對症狀的反應有時不太敏感，一旦發現感染，可能已經比較嚴重了。

　　美國CDC建議60歲以上者每年接種流感疫苗。與美國CDC的建議相同，中華預防醫學會發布的《肺炎鏈球菌性疾病相關疫苗應用技術指南(2012版)》還建議60歲以上的老人接種肺炎疫苗。肺炎鏈球菌主要通過呼吸道飛沫直接傳播，除肺炎外，還可引發腦膜炎、心包炎、心內膜炎、中耳炎等多種疾病。另外，美國CDC還建議60歲以上的老人在醫生指導下接種帶狀疱疹疫苗，必要時，每10年接種一次百白破(白喉、百日咳、破傷風)疫苗。

　　兒童

　　免費疫苗最好都打

　　計劃免疫是保證兒童健康的大事，雖然國家提供了免費疫苗，但不少家長忽視了疫苗的重要性，這可能影響孩子的健康，甚至威脅生命。建議家長按規定時間，及時為孩子打疫苗。

　　除了計劃免疫涉及的疫苗，流感疫苗、肺炎疫苗(7價多糖結合疫苗適合2歲以下幼兒，23價多糖疫苗適合2歲以上人群)等自費疫苗也很重要。建議家長根據孩子的身體狀況和經濟條件選擇。

　　需要提醒的是，即使接種了疫苗，也不能保證不感染相應的病原體。家長平時要注意教孩子養成勤洗手等衛生習慣。

　　不打疫苗四個借口

　　盡管大多數人認為，接種疫苗能預防疾病，但並不是每個人都能接種自己所需要的全部種類疫苗。歸結原因，主要有以下四個：

　　嫌麻煩。打疫苗太麻煩是很多人不去接種的理由。實際上，隨著國家對預防免疫的不斷重視，在社區就能接種疫苗，不用跑遠路，也不用等待太久。

　　怕花錢。疫苗是預防傳染病威脅的第一道防線。我國現有的疫苗可分為一類疫苗和二類疫苗，一類疫苗由國家支付費用，又稱“計劃免疫類疫苗”；二類疫苗主要涉及流感、肺炎、輪狀病毒感染等，需要自費接種。雖然二類疫苗涉及的疾病不及一類疫苗廣泛，但建議有條件者選擇接種。

　　不重視。“沒有病，為啥要打針？”這是相當多的人不進行預防接種的理由。實際上，事前預防的效果遠勝過事後治療。從成本上講，一套完整的預防接種，比生病後到醫院治療的費用要少得多，能降低經濟損失；有效免疫能減少病痛的發生，能降低健康損失。

　　避風險。很多疫苗是通過低濃度的減毒活菌刺激人體免疫，達到預防相應疾病的作用。於是很多人擔心，會因為接種疫苗而感染疾病。其實，疫苗的副作用大多是輕微的，主要有發熱和局部紅腫，可能伴有食欲不振、乏力等症狀。通常在接種後觀察10~20分鐘，接種後1~3天避免劇烈運動，不按壓接種部位等方法就能緩解或避免其發生。應注意，在急性病發作期，不要接種疫苗。有神經系統、免疫系統疾病的孩子，應咨詢醫生再接種。

　　做個疫苗達人

　　為了讓疫苗能更有效地起到保護作用，美國CDC還給出了接種疫苗的5個步驟：

　　1.了解要接種的疫苗。根據年齡、工作、健康狀況等，了解自己需要選擇哪些疫苗。

　　2.咨詢醫生，選擇疫苗。醫生會根據具體情況，考慮出現過敏的風險，推薦合適的疫苗。

　　3.接種疫苗，保管好記錄。考慮接種的成本(選擇國產的還是進口的)、接種的地點(就近的社區)，選擇正規醫療機構。一定要保管好接種記錄，這樣你和你的醫生就會知道已經接種了什麼，還缺什麼，使你得到全面的保護。

　　4.接種後觀察症狀。接種後，應觀察局部皮膚有無紅腫、發癢，或是否高熱持續不退。如果出現這些症狀，應當及時就診。

　　5.鼓勵親友接種。為了讓更多人得到疫苗的保護，建議向親友推薦接種，並告訴他們你在接種中的經驗和注意事項。