崔玉濤：疫苗接種後不適及措施

　　一、接種疫苗後發熱正常嗎？

　　接種疫苗是為了預防一些傳染性很強、對人體危害較嚴重的傳染性疾病。因為疫苗本身就是減毒或滅活的細菌或病毒，當它進入人體時會對免疫系統進行攻擊，迫使免疫系統產生抗體，從而達到預防相應細菌或病毒再次進入人體後對人體的損傷。所以，疫苗接種後，人體免疫系統被攻擊，就會出現暫時的不適現象，比如發熱等。

　　預防接種後出現不適只能對症治療。全身症狀以發熱為主，並且不伴其他症狀時，如果體溫超過38.5℃，需要給嬰兒服用退熱藥（含對乙酰氨基酚的泰諾林或含布洛芬的美林）；如果體溫未超過38.5℃，可以采用物理降溫的方式給孩子降溫並給他多飲水。疫苗接種後的發熱多見於注射後24小時內，發熱持續時間一般不超過48小時。在輔助降溫時，要讓寶寶盡可能保持舒適，等待反應自行消失。但疫苗接種後數天才出現的發熱，並不一定與疫苗接種相關。建議在孩子發熱持續3天以上，或伴有嚴重咳嗽等症狀時，及時到醫院就診。

　　有家長咨詢為了避免接種疫苗後的發熱現象，是否可以在接種疫苗後即刻或幾小時內就給孩子服用退熱劑？對以前接種疫苗後有明顯高熱，此次又重復接種同一疫苗時，可在疫苗接種後4小時左右服用退熱劑。對於常規疫苗接種，無需在發熱前服用退熱劑。

　　二、接種疫苗後局部紅腫怎麼辦？

　　寶寶疫苗接種部位出現紅腫是炎症表現，是身體對外界刺激的一種反應。注射本身就已形成了輕微創傷，有可能引發炎症。此外，疫苗中刺激寶寶產生抗體的成分和穩定劑、防腐劑都是刺激性物質，容易導致局部產生炎症，而且疫苗對寶寶身體來說是一種異物，同樣會產生不同程度的炎症。

　　家長要多加關注注射部位皮膚的紅腫現象。如接種部位紅腫范圍較小，程度較輕，能在幾天內消退，說明炎症反應很快被控制了，不會造成傷害，家長無須擔心；如果紅腫范圍較廣，較為嚴重，應到醫院就診，但看醫生前要告訴醫生疫苗種類和接種時間。

　　這裡還要提醒家長的是，接種部位一定要保持清潔，注射部位不需覆蓋。若接種部位使用邦迪等覆蓋，需兩小時後去除。

　　除卡介苗以外，其他疫苗的接種部位都不會出現膿包樣改變。卡介苗接種後2-4周，注射局部會開始紅腫、化膿、破潰、結痂，最後留有小斑痕。整個過程持續2-4個月。破潰、流膿是卡介苗接種後常見的反應過程，護理時只要用清水擦拭，再蘸干即可。用碘酒、酒精進行局部消毒，會使傷口難以愈合。家長一定要注意這一點。

　　三、接種疫苗後產生硬結怎麼辦？

　　有些疫苗接種後，接種部位皮下會出現硬結，沒有壓痛，這種情況屬於疫苗接種後的正常反應，與注射局部受疫苗刺激有關。家長不需特別擔心，硬結會於疫苗接種後幾周至幾個月內自行消失，不會給孩子造成任何後遺問題，不會影響到下次預防接種。

　　還有的嬰兒會在左腋下出現無痛包塊，這種情況首先應考慮是否為卡介苗接種後的反應。由於卡介苗常規接種於左上臂，通過免疫刺激可能造成左腋下淋巴結腫大。建議先做B超確定包塊性質，再接受PPD（結核菌素皮試）檢測。若確為卡介苗接種後反應，大多進行保守治療，可在結核科隨診。

　　有的家長在接種當天發現注射部位皮下有硬結後，便用毛巾熱敷，這種不當處理方式容易導致腫塊越來越大，直至形成雞蛋大的腫包。前面已經提到，疫苗接種後，頭三天可用冷敷，頭三天內如果熱敷，可能會使局部充血，加重局部腫脹。

　　另外，不要把疫苗接種後出現的任何現象歸結為疫苗副作用，因此懼怕疫苗接種，疫苗接種對孩子來說，一定是利大於弊。