幼兒疫苗接種的副反應

　　疫苗接種的副反應

　　1.白喉、破傷風和百日咳（三聯疫苗）

　　兩者的副反應很相似：注射部位疼痛和腫脹，罕見情況下在注射後24小時會出疹，百日咳疫苗部分會引起一半左右的兒童注射部位發熱、紅腫和觸痛；也可以引起全身發熱和易激惹。也有在疫苗注射後發生大腦炎症的報道，非常罕見（1/110000）以至於不能明確是由疫苗引起，還是由注射的其他物質引起。

　　考慮這些副反應和並發症時，必須同時考慮疾病本身引起的更加嚴重的並發症。有一種新型的百日咳疫苗，這種疫苗不使用全部的滅活細菌，只使用其一部分成分。這種疫苗稱為無細胞型―dtap。現在已經獲准應用於嬰兒，具有很小的副反應。

　　2.脊髓灰質炎

　　口服後一般無副反應，個別人有發燒、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹，一般不需特殊處理，必要時可對症治療。最嚴重可產生疫苗合並症，即疫苗相關的脊灰病例（vapp），具體分為服苗相關病例與服苗者接觸相關病例。服苗相關病例主要見於初次服苗者，接觸病例多見於服苗兒童的同一家庭的成員，臨床表現呈典型脊灰的表現，且留有殘余麻痺。vapp多見於首次服苗者，多由ⅱ和ⅲ型疫苗株所致，免疫缺陷者發病率高於正常人。

　　3.麻疹、流行性腮腺炎和風疹

　　這些疫苗通常在一次注射時同時給予。疫苗的麻疹部分有時會引起輕度出疹和注射5～12天後發熱；孩子下颌部位出現輕度腫脹的情況非常罕見，可能是由於流行性腮腺炎疫苗引起的輕度流行性腮腺炎；疫苗的風疹部分有時會引起關節痛和腫脹，罕見的情況下，會引起上下肢神經纖維炎症。

　　4.hib疫苗

　　孩子注射部位可能出現硬結、發紅或腫脹，但發生率很低（1/60），有時會有輕度發熱。

　　5.水痘疫苗

　　水痘疫苗引起的副作用一般比較輕微，包括：注射部位發紅、僵直、硬結和腫脹。有時會出現哭鬧、發熱和嘔吐；還有可能在注射部位出現小的斑疹，身體的其他部分不常見；在注射後持續一個月時間，隨後逐漸消失。

　　6.流感疫苗

　　除了注射部位1～2天有硬結以外，新型流感疫苗幾乎沒有副作用。發熱反應也不常見。

　　副反應的治療

　　在孩子進行免疫注射以前，保健醫生會與你交流孩子可能出現的反應和治療措施。一般來說，發熱38.5℃以上可以用退熱藥治療。對於局部反應兒科醫生可能會建議使用冷敷減輕症狀。如果孩子有4個小時以上的任何使他感到不舒服的反應，應去看醫生，並做出適當的處理。

　　不能接受某些疫苗的孩子

　　對於大多數孩子來說，疫苗不會引起嚴重的反應。然而，也有一些情況，孩子不應該使用疫苗。

　　1.白喉和破傷風疫苗

　　如果孩子在上次注射時有嚴重的反應（淤點性皮疹、蜂窩樣反應或過敏反應），不應該進行再次免疫。如果上次注射引起的發熱在攝氏40.5度以上，並有虛脫或循環衰竭發生，在下次進行包含有這些成分的免疫注射時，應該謹慎。

　　2.百日咳疫苗

　　如果孩子在使用疫苗前有癫痫發作，應延遲使用疫苗，並查明癫痫的原因，並且在6個月之內沒有癫痫發作以後才進行免疫。如果孩子在前次使用百日咳疫苗期間有嚴重的反應，將來使用時，應該非常謹慎，並可以使用兒童d-t疫苗代替。嚴重的反應包括：發熱攝氏40.5度或以上、癫痫、長時間高調和奇怪的哭泣或尖叫，或循環衰竭。這些嚴重的反應（禁忌症）提醒你和醫生，不要再次使用dtap和dtp。