藥物治療小兒癫痫須知

　　藥物治療小兒癫痫須知

　　1、診斷必須准確：引起癫痫的病因較多，癫痫的臨床表現也很復雜。有的患兒臨床表現極不典型，這就給診斷帶來了一定的困難。而治療癫痫是一個長期的過程，因此在治療之前一定要明確診斷。如果診斷不明確，則不應倉促進行治療。在臨床上，常有誤將其它疾病當作"癫痫"治療的事件，結果非但原有的疾病沒有治愈，反而使病情加重，給患兒及其家庭帶來了很大的痛苦和負擔。

　　2、選擇合適的藥物：小兒癫痫發作的類型較多，臨床上主要是根據不同的發作類型，選擇不同的抗癫痫藥物，這樣才能收到良好的效果。如強直--陣攣發作型應選用丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥等藥物;失神小發作型可選用丙戊酸鈉、氯硝基安定等藥物;嬰兒痙攣型選用促腎上腺皮質激素(ACTH)或潑尼松等藥物。

　　3、要按時服藥：為了保持抗癫痫藥物在血中的濃度，患兒一定要長期、不間斷地按時服藥。"三天打魚，兩天曬網"的服藥方法，會使藥物在血中達不到有效的濃度，從而起不到抗癫痫的作用，甚至有人認為無規律地服藥還不如不服藥。另外，小兒服藥困難，應盡量簡化服藥程序。大多數抗癫痫藥物是每日服2～3次，半衰期長的苯巴比妥可每日服1次，但為了避免血藥濃度波動過大，最好還是分2次服。

　　4、治療要及時：患兒每次癫痫發作，中樞神經系統都會受到一定的影響，而且因為增加了神經元的不穩定性，還容易引起下一次癫痫的發作。因此，癫痫的診斷一旦明確，且已發作多次，就應立即進行治療，以防病情進一步加重。但對一些沒有明顯器質性腦病，又找不到任何病因的癫痫患兒，若首次發作且病情不嚴重，可暫時不服藥，但須密切觀察;若有癫痫復發，則應及早開始服藥。

　　5、注意藥物不良反應：在治療癫痫的過程中，既要觀察藥物的治療作用，又要密切注意藥物的不良反應。按常規劑量服藥一般是比較安全的，不良反應大多較輕，且可以逆轉。但由於每個患兒的個體差異很大，對藥物的耐受程度不同，少數患兒可出現藥物的不良反應。因此，患兒在服藥過程中，要定期進行體檢，定期復查血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血電解質等，有條件的還應定期檢測血藥濃度和腦電圖。如發現有藥物不良反應，應及時調整用藥的劑量和種類。

　　6、緩慢增減用藥劑量：抗癫痫藥物的使用應先由一種藥物開始，對頑固的、難以控制的癫痫發作，可使用兩種以上的藥物治療。如果一開始就使用多種藥物進行治療，效果不一定很好，而且會加重患兒的負擔。用藥時，還應注意患兒的個體差異及年齡。應從小劑量開始用區，然後逐漸增加，直到癫痫發作得到控制。使用一種藥物治療時，如果劑量已達到了要求，但經過一段時間的觀察發現沒有效果時，可考慮更換其它藥物。更換新藥時，老藥不可突然停用，而應逐漸減量直至停藥。

　　7、用藥療程要長：由於癫痫是一種慢性病，需要長期服藥。因此，一般主張在癫痫發作停止後，應繼續服藥2～4年，然後再經過約半年至1年的減藥過程，直至最後完全停藥。停藥過早，易引起癫痫復發。如果停藥時，正值患兒的青春發育期，最好繼續用藥，待青春期過後再考慮停藥。在嬰兒期患癫痫的兒童，如果有智力低下、病程長、治療不及時、癫痫發作頻繁、治療過程中腦電圖沒有改善或有癫痫性腦病等情況，則應適當延長療程。

　　8、定期檢測血藥濃度：癫痫患兒對抗癫痫藥物的個體差異很大，故每個人的用藥劑量也不完全相同。不同患兒服用相同劑量的同種藥物，所取得的療效也不相同，這主要是由於每個患兒體內的血藥濃度不同所致。因此為了保證藥物的療效，對服藥治療的患兒，必須定期檢測血藥濃度。當聯合用藥、藥效不佳、懷疑有藥物毒副作用等情況時，應立即檢測患兒的血藥濃度，以便及時調整藥物品種和用藥劑量。