漫談中醫治療小兒尿崩症

　　尿崩症是以煩渴、多尿、低比重尿為臨床特征的內分泌疾病。1910年pronl氏首先注意到垂體後葉疾病產生尿崩症症狀。現已查明尿崩症是以抗利尿激素（adh）分泌不足所致，但也可由於腎髒對抗利尿激素反應缺陷而引起，前者稱為中樞性或垂體性尿崩症，後者稱為腎性尿崩症。臨床單獨以尿崩症命名的，主要是指垂體性尿崩症，以中年男性為多見。

　　尿崩症在中醫中無特定病名，在《金匮要略》中有"男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之"的條文，很貼近尿崩症症候的描述，故一般認為可歸屬於"消渴"病范疇。然而歷代醫家均認為"消渴"主要是指糖尿病。劉河間在《河間六書》中雖有"若飲水多而小便多者，名曰消渴；若飲食多而又甚仉，小便數而漸瘦者，命曰消中"之言，以上、下消為消渴，中、下消為消中，似為尿崩症與糖尿病之鑒別，但一直未被公認，故尿崩症一直混同於消渴病中，歷來有關中醫治療消渴的文獻，就有可能包括尿崩症的病例。

　　1957年《中醫雜志》上發表了"中醫治愈尿崩症一例報告",這是首例以中醫治療尿崩症獲效的報道。1959年在《中華內科雜志》上又先後有2篇報道，其中有單以甘草粉治療獲效的案例，嗣後至1989年共有60余篇臨床資料，報道近百例。但多是個案報告類文章，其中最多的是7例的臨床資料。然而由於對adh的檢測方法目前尚未建立，對尿崩症的明確診斷大多經限水試驗、高滲鹽水試驗及尿滲透壓的問接測試方法予以肯定，而中醫以往較少運用實驗室檢驗的方法，故大都以"長期無糖的尿量增加而非腎痰患所致段者"被認為是尿崩症，但其中不能排除精神性煩渴多飲綜合征及非尿崩症患者。近年來的臨床資料中大都開展了限水試驗及高滲鹽水試驗或經過西醫內分泌科的檢查，對尿崩症的診斷進一步明確，無形中提高了中醫治療尿崩症的療效的可信度。

　　基於以中醫藥治療尿崩症仍處於臨床驗證階段，尚未開展有關本病的實驗研究工作，由此對中醫藥治療尿崩症的機理研究僅是在藥理研究基礎上的探索。初步認為補腎中藥可以調節和改善下丘腦靶器官功能低下狀態，對其中之甘草、龜版、羚羊角生地、鹿茸的機理曾作過初步探討。