小兒燒傷西醫治療方法

　　小兒燒傷西醫治療方法，出現小兒燒傷時現場應該如何處理，應該采取什麼急救護理措施。家長朋友們要注意啦，現在天氣越來越熱，孩子穿衣服也越來越少，一定要看好自己的孩子，謹防燙傷、燒傷。

　　1.現場處理

　　（1）縮短熱力與皮膚接觸時間，迅速撲滅火焰，抱起患兒脫離熱源，脫掉已燃燒或被熱液等浸濕的衣物。

　　（2）在傷情允許的情況下，立即用冷水沖洗，用消毒單包裹創面，保持呼吸道通暢。

　　（3）發生呼吸道梗阻時出現呼吸困難，氣體交換不足，缺氧，表現煩躁不安，面色口唇青紫，心率增快。

　　明確診斷後應果斷采取氣管內插管或氣管切開，吸氧。在成批燒傷的搶救中，遇到呼吸道梗阻時應放寬氣管切開指征，最短時間內轉送到治療單位。

　　2.早期處理

　　詳細詢問病史，進行全身體格檢查，注意有無合並傷。估算燒傷面積，判斷燒傷深度。

　　3.液體復蘇治療

　　小兒燒傷後出現休克症狀，一般持續時間不長，對患兒影響不大，多不需特殊處理。

　　防治休克：采取及早進行輸液、供氧、鎮靜止痛、保暖等綜合治療。

　　補液方法：

　　必須密切觀察患兒對復蘇的反應，各項休克恢復指標的變化，結合患兒實際情況，調整補液的質量、速度。

　　補液注意事項：

　　（1）周圍小靜脈穿刺插管建立可靠的輸液通道，嚴格無菌操作，預防導管感染。

　　（2）補液順序：以快速補充血容量，糾正血中電解質和酸鹼失衡為目的

　　（3）輸液速度：根據尿量[應維持在1ml/（kg·h）]及各項化驗指標調整，輸入大量10%葡萄糖時應監測血糖變化，防止發生高血糖症。

　　（4）有血紅蛋白和肌紅蛋白尿時，應適量增加尿量[2～2.5ml/（kg·h）]鹼化尿液，以保護腎髒功能。

　　4.創面處理

　　對於輕度燒傷，多在門診進行創面處理、止痛、預防感染。必要時注射破傷風類毒素0.5ml，酌情給予抗生素3～5天預防感染。

　　肢體、軀干等易於包扎部位：用紫草油或康復新液紗布貼敷後包扎。

　　面頸、會陰部小面積淺二度燒傷：用紫草油、中藥京萬紅、康復新液或絡合碘液塗傷口。注意保持干淨，防止受壓抓搔。

　　注意事項：

　　（1）小兒創面感染後，容易加深。但處理恰當，防治感染，創面愈合速度比成人快。

　　（2）小兒在氣溫較高時，若包扎面積太大，易發生高熱，甚至抽搐，應多采用暴露療法，並適當約束固定。當燒傷面積較小時，尤其在四肢，采用包扎療法。

　　（3）植皮時，自體皮供皮的厚度不超過0.3mm。植皮區要妥善固定，給予約束。

　　（4）藥物濃度不宜過高，使用面積不宜過廣，避免引起藥物吸收過多中毒，以及藥物刺激正常皮膚引起皮炎、濕疹或糜爛，甚至引起膿皮症。

　　（5）創面在愈合過程中，防止患兒因皮膚瘙抓破傷口，造成感染或遺留疤痕。

　　（6）深度燒傷創面，應在病情穩定的狀態下，盡可能采取早期切痂植皮術。

　　（7）小兒皮炎薄嫩，對疼痛刺激耐受性差，清創時要輕柔，有耐心，把創面刺激降低到最低限度。

　　5.感染的防治

　　小兒燒傷創面極易受到污染。

　　一般采用預防性用藥，可減少和控制廣泛存在的金葡菌、大腸埃希桿菌、溶血性鏈球菌感染、減少創面膿毒症的發生

　　燒傷全身性感染多由創面引起，應根據創面和細菌種類選用有效藥物，加強創面分泌物引流，徹底清除壞死組織。

　　注意：創面應定時做細菌培養及藥敏試驗，以便選擇針對性更強的有效抗生素。

　　藥物：注射破傷風類毒素或抗毒素血清預防破傷風。應用諾氟沙星（氟哌酸）、磺胺米隆控制金葡菌及銅綠假單胞菌感染。