孩子得了風濕熱,家長必須引起重視,因為風濕熱對小兒的傷害太大了,嚴重的情況常侵犯心髒,發生心內膜炎、心外膜炎和心肌炎。如風濕活動頻繁復發,則易發展為慢性風濕性瓣膜病。不過如能及時治療可治愈。
對於小兒風濕熱的治療要從多方面進行,如下所述:
一、飲食:應給容易消化,富於蛋白質,糖類及維生素C的飲食。重症病例可額外供給維生素B:及維生素C。有充血性心力衰竭者可適當地限制鹽及水分的攝入。為防止胃部膨脹壓迫心髒而增加心髒負荷,可采取少量多餐。應用腎上腺皮質激素的患兒亦應適當限鹽。
二、根據病情臥床休息及控制活動量:在急性期宜臥床休息,一般至臨床症狀消失,血沉近於正常,可逐漸起床活動。但恢復期也應限制活動量,一般無明顯心髒症狀者約一個月,心髒受累但不擴大者2-3月,有心髒擴大或伴有心力衰竭者約需5~6月方可逐漸恢復正常活動。
三、控制感染:原來的感染灶炎症尚未完全消退者,應用青霉素40~80萬單位/日,肌肉注射,進行徹底治療。一般應用2周,亦可根據病情及咽拭子培養持續陽性適當延長,有人主張可用至6周。如不能應用青霉素時,也可考慮用紅霉素,劑量一般為30毫克/公斤/日,分3~4次口服。
四、抗風濕藥物的應用:常用的有水楊酸制劑,對控制一般急性症狀有明顯效果。
有明顯心髒炎者可選用腎上腺皮質激素類藥物,尤其在危重病例更應考慮。鑒於風濕熱活動性一般常常持續三個月,故上述藥物應用最好不少於12周。個別病例可靈活掌握,或適當延長。
五、充血性心力衰竭的治療:風濕病患兒若出現心力衰竭常伴有風濕活動,治療時應考慮心髒炎的存在,故應配合使用激素,毛地黃及補充鉀鹽。
兒童風濕熱的治療:在安靜環境中休息,嚴重者采取安全措施,以防止損傷。為了減少不自主運動,較重的病例可適當給予鎮靜劑。如苯巴比妥等。此外,若伴有其他風濕症狀者,加抗風濕治療。
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