1.一般治療
(1)對於腎絞痛,可進行暫時性的指壓止痛:用拇指壓向患側骶棘肌外緣、第三腰椎橫突處,可收到止痛或緩解疼痛的效果。
(2)大量飲水:大量飲用開水或磁化水,不僅增加尿量起到沖洗尿路、促進結石向下移動的作用,而且還可稀釋尿液減少晶體沉澱。
(3)經常作跳躍活動,或對腎下盞內結石行倒立體位及拍擊活動,也有利於結石的排出。
(4)其它:對尿培養有細菌感染者,選用敏感染物積極抗感染,對體內存在代謝紊亂者,應積極治療原發疾病以及調理尿的酸鹼度等等。
2.藥物治療
(1)解痙止痛:常用藥物為杜冷丁及阿托品,用阿托品0.5毫克及杜冷丁50~100毫克肌肉注射,口服顛茄片16毫克,一天三次。
(2)中草藥治療:常用藥物有金錢草、海金沙、瞿麥、扁畜、車前子、木通、滑石、雞內金、石葦等可隨症加減。
(3)控制感染:常根據尿培養選擇合適的抗生素,提倡足量足療程治療。
(4)對症處理:調節水電解質、酸鹼平衡紊亂
3.手術治療近年來,在尿路結石症的治療上有了突破性進展在小兒遠不及成人。對於成人,很多過去必須手術取出的腎結石,現在可以通過體外沖擊波碎石,經皮腎鏡、輸尿管腎盂鏡取石和溶石的方解決。而避免手術。但是,對於小孩,很多手術都要做好全面的評估才能進行。
(1)開放性手術取石:適於結石較大,直徑大於0.8厘米(年幼兒大於0.4厘米),或結石多角、粗糙,估計不能從尿道排除者,或結石已經引起了梗阻症狀者,經常發生絞痛及大量血尿的結石,原則上都應去除。但由於小兒生理結構的原因,開放性手術用於小兒在儀器和技術上都受到了一定的限制,但由於小兒泌尿系結石常伴有解剖畸形,需要在手術中進行一並處理,因此開放性手術至今仍是取石的主要方法。去除腎結石的主要開放性手術是腎盂切開或腎窦切開取石,局限於腎一極的多發性結石或腎一極的腎盂積液感染結石,可考慮做腎髒部分切除;較大的鹿角形結石分支嵌頓於腎盂腎盞內,可考慮部分腎切除或原位控制低溫下行腎切開取石,或離體腎髒手術。
(2)經腹腔鏡取石這是新近開展的微創手術,應用小兒腹腔鏡,切開腎盂,鉗出結石,具有微創小,恢復快的優點。
(3)體外震波碎石(ESWL)但小兒體表小,組織器官嬌嫩,震波沖擊的同時,腎髒周圍的髒器都會受到震波的沖擊,使得腎內產生實質性瘢痕、肺出血、胸壁損傷等並發症。另外,較大的胱氨酸結石對ESWL不起反應,難以震碎。而且,小兒腎盂輸尿管連接部位梗阻並發的結石,梗阻不解決,碎石根本就無法排出。
(4)經皮腎碎石術儀器和技術不夠成熟,使得其應用受到了一定的限制,比較少用。
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