兒童功能性遺尿症的診斷有什麼

　　功能性遺尿症指5歲以後仍不能自主控制排尿，因而尿床或白天尿在褲子上，而又無明顯器質性病因。

　　功能性遺尿症的病因目前尚未明確，可能與以下因素有關：

　　（1）遺傳因素：遺尿症兒童常有家族史，約70%患兒的一級親屬中有遺尿的歷史，可能與控制遺尿的神經機制成熟推遲有關。

　　（2）強烈的精神刺激：各種精神的或軀體的嚴重問題均可造成強烈的不良刺激，如父母離異或死亡，與母親突然分離，入托入所，搬遷，意外事故或生病住院等，均可使處在學習控制排尿的關鍵時期（3～4歲）的兒童這一功能受到破壞而造成遺尿。

　　（3）心理障礙：遺尿兒常有較多的行為和情緒問題，如情緒抑郁、多動症、抽動症、好發脾氣、咬指甲等。

　　遺尿症可分為原發性和繼發性兩類。原發性遺尿指從小到大一直尿床，繼發性遺尿指5歲以前有一段時間已不尿床（至少6個月），5歲以後又再次出現尿床。原發性遺尿占大多數，約75%～80%。遺尿以夜間遺尿最常見，約占80%。隨著年齡增加，遺尿症狀逐漸減少。

　　遺尿症診斷按ICD-10標准診斷依據為：

　　（1）年齡在5歲或5歲以上（或智齡4歲以上）；

　　（2）5歲兒童每月至少2次遺尿，6歲以上兒童每月至少1次遺尿；

　　（3）排除有明顯原因引起的遺尿。在診斷功能性遺尿時，必須刪除各種軀體疾病，如泌尿系統感染和畸型（包莖、尿道口狹窄，尿道下裂），隱性脊柱裂、神經系統疾病（如脊髓炎症、外傷、腫瘤、癫痫）、糖尿病、精神發育遲滯等。

　　遺尿症治療主要包括：心理治療（通過與家長和患兒分別交談，使患兒建立信心，摒棄恥笑、嫌棄、責罵或體罰患兒的不良方法）、膀胱排尿功能訓練、藥物治療、針灸治療和中醫治療。

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