認識手足口病

　　最近，一些地區出現了手足口病疫情，患者大多是嬰幼兒。個別地方還出現少數患兒因並發症的發生，經全力搶救無效死亡。衛生部決定將手足口病列入傳染病防治法規定的丙類傳染病進行管理。

　　手足口病是什麼?

　　手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是一種由腸道病毒引起的傳染病;傳染性較強，多發生於嬰幼兒。它可引起發熱和手、足、口腔等部位的疱疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等並發症。據國外文獻報道，手足口病每隔2～3年在人群中可流行一次。我國近10年來有過三次較大的流行。

　　引發手足口病的腸道病毒有20多種，柯薩奇病毒A組(CoxA)的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型(EV71)均為手足口病較常見的病原體，其中以CoxA16和EV71最為常見。

　　手足口病病毒如何傳播的?

　　病毒的潛伏期為2～7天，在發病的第一周傳染性最強;傳播方式多樣，患者、隱性感染者和無症狀帶病毒者都能成為傳染源，但不會在人和動物或寵物間傳播。

　　病毒可通過唾液、疱疹液、糞便等污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播，患者的糞便甚至數周後仍可排出病毒。

　　人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染後只獲得該型病毒的免疫力，對其它型病毒再感染無法交叉免疫，也就是說患手足口病後還可能因感染其它型病毒而再次患上手足口病。

　　手足口病隱性感染率高，顯性病人症狀一般輕微。成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。

　　手足口病分布廣泛，無明顯的地區性;四季均可發病，3~11月份多見，6~8月份為高峰期。流行期間，幼兒園和托兒所易發生集體感染，家庭也會發生聚集發病現象。

　　手足口病會有什麼樣的症狀?

　　手足口病起病一般較急，患兒初始症狀為低熱、食欲減退、不適並常伴咽痛、流涕、嘔吐、腹瀉等症狀。發熱體溫多在38℃～40℃，熱程多為4～7天，7天以上者少見。

　　發熱1～2天後出現口腔潰瘍。開始為紅色小疱疹，口腔疱疹多分布在舌、頰黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃體等處，並很快變成小潰瘍。孩子在流口水或吃東西的時候會感覺疼痛難忍，表現為時時啼哭、煩躁、不愛吃東西、尿黃。

　　再過1～2天後，手足遠端部位如手指、手掌、足趾以及口腔也會出現紅色小丘疹，並迅速轉為小疱疹，直徑2-4mm，如米粒或綠豆大小，呈圓形、橢圓形，周圍有紅暈。皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然後消退;疱疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合後不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水泡及皮疹通常會在一周內消退。

　　極少數重症患兒可出現精神不振，嗜睡、頻吐、頭痛、頸部僵硬、抽搐，也有的患兒表現為煩躁不安、呼吸困難、心前區不適、心動過速、心動過緩、腹痛、手腳發涼等。如出現這些情況多提示病情較重，可能並發了腦炎、腦膜炎、心肌炎等病症，家長應盡快帶孩子入院就醫。

　　如何分辨手足口病和其他常見病?

　　要注意的是，手足口病與幾種常見病(上呼吸道感染、水痘等)很相像，不好鑒別，所以家長和老師應注意觀察。

　　水痘：呈向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨後向四肢蔓延;而手足口病多見四肢出疹子，軀干部位極少。

　　疱疹性咽頰炎：雖有發熱，咽部起疱疹，但水疱如針眼大小，以咽頰、軟腭、扁桃體多見，發熱常在38℃以上，其他部位不出現疱疹。

　　單純疱疹：多分布在頰黏膜、舌及牙龈，繼發感染常見於口唇、眼睑、鼻周，為粟粒狀水疱，沒有其他部位的皮損。

　　口蹄疫:主要表現為發熱等全身中毒症狀和局部疱疹損害兩大特征;而手足口病大多低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

　　手足口病的疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又稱“四不像”;而臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的“四不”特征。

　　家長可根據以下依據初步判定孩子是否感染手足口病：

　　①好發於夏秋季節。②以兒童為主要發病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢。③臨床主要表現為初起發熱，白細胞總數輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現斑丘疹及疱疹樣損害。④病程經過較短，多在一周內痊愈。