專家答疑：嬰兒嘔吐是怎麼回事

　　我的孩子11個月大，從昨晚開始嘔吐，一開始隔幾個小時，到今天早晨的時候間隔很短了，也沒給她吃什麼東西，也不發燒，就是過會兒就吐一次，後來都吐不出東西了。請問專家這是怎麼回事啊，應該怎麼辦？

　　廣州市第一人民醫院新生兒科張又祥主任：嬰兒嘔吐是嬰兒常見的疾病之一。從門診來看，30%～40%的嬰兒就診時都有嘔吐症狀。這種看上去微小且常見的疾病，往往被家長忽視，殊不知，頻繁的嘔吐除了直接影響營養的吸收外，還可能產生脫水、酸中毒等代謝紊亂的症狀，嚴重危害嬰兒的健康。日常生活中，年輕的父母經常將新生兒嘔吐和溢奶混淆起來，以為是正常的生理現象而延誤病情。只要多留心，就可以發現兩者的不同。溢奶多數是從嬰兒口角自然流出，孩子很安詳，無明顯異常表現；而嘔吐時則帶著痛苦的表情，嘔吐物經常從胃中沖出來。在嘔吐之前也往往可以見到嬰兒煩躁不安。嘔吐是怎麼發生的呢？原來我們的胃像一個口袋，上接食道，下通腸道。成年人的胃由於身體直立而呈魚鉤狀，但新生兒由於不能站立，故胃呈橫位，像個倒放的口袋，如果身體不適，就常常導致胃裡的食物及胃液從口鼻湧出。

　　引起新生兒嘔吐的原因較多：最常見的是喂養不當，如吃奶過急，奶量過多；人工喂養兒橡皮奶頭上洞眼太大或過小；使吃奶時大量空氣吞入胃中而引起嘔吐；分娩時吞入含有胎糞或血液的羊水；服用某些藥物對胃黏膜刺激；外科疾病更不容忽視，應警惕各種消化道畸形如先天性食道閉鎖，幽門肥大性狹窄，先天性巨結腸，或任何腸段產生的閉鎖或狹窄等。年輕的父母遇到嬰兒嘔吐不要心慌，應仔細觀察嘔吐物的性質，初步進行病情判斷，並記錄下來，以便及時向醫生反映。原因一：消化不良。喂養不當會引發嬰兒嘔吐。例如餓了沒有及時喂奶，寶寶就會使勁大哭，在哭的過程中吸了太多空氣，吃奶後容易發生嘔吐。原因二：口腔及咽喉問題。如果嬰兒患鵝口瘡，覺得難受，吃了奶會吐出來，此時看寶寶的嘴巴，會發現裡面長有白白的東西。原因三：消化道畸形。如果嬰兒的嘔吐物中沒有奶塊，可考慮為食道梗阻；如其中含有酸臭味道的奶塊，則可能是先天性肥厚型幽門狹窄；如吐出的是黃綠色東西，可能梗阻部位在小腸。出現小兒畸形，要及時做手術矯正。整個手術過程不到一個小時，術後寶寶很快就康復出院。

　　如果是一般的溢奶，可以通過抱起喂奶、哺乳後直立抱起並拍背，使新生兒將吞咽的空氣排出，哺乳後不要短時間內抬起下肢更換尿布等方式改善。如果是感冒或者咳嗽後嘔吐，則飲食要定時定量，不要太飽，注意食物衛生，不要給患兒吃過於辛辣、熏烤和肥膩的食物。如果寶寶頻繁“嘔奶”，可能就不是普通的消化不良或者喂奶方式不當，如果家長只是一味找各種各樣的“消化藥”給寶寶吃，不斷地更換高級的奶瓶、奶嘴或奶制品，而不是咨詢專科醫生的意見，無疑是緣木求魚，南轅北轍！