小兒驚厥家長別慌先急救

　　臨床表現可分為簡單型和復雜型兩種。

　　簡單型的特點：

　　（1）年齡：半歲至４歲之間，５歲以後少見。

　　（2）發熱：一般是由於感冒初的急性發熱，驚厥大都發生在體溫驟升達到38.5℃至39.5℃時。

　　（3）發作形勢：意識喪失，全身性對稱性強直性陣發痙攣，還可表現為雙眼凝視、斜視、上翻。

　　（4）持續時間：持續數秒鐘或數分鐘，一般不超過15分鐘，24小時內無復發，發作後意識恢復正常快。

　　（5）腦電圖：體溫恢復正常後２周，腦電圖檢查正常。

　　（6）簡單型的高熱驚厥長期預後良好，對智力、學習、行為均無影響。隨著年齡的增長和大腦發育逐步建全，一般不會再發生高熱驚厥。

　　（7）家族史：有很明顯的家族史。

　　復雜型的特點：

　　（1）年齡＞６歲，

　　（2）驚厥發作時體溫＜38.5℃，

　　（3）發作形勢為局限性，

　　（4）抽搐可持續15分鐘以上，24小時內有重復發作，

　　（5）體溫正常２周後腦電圖仍異常。

　　（6）預後較差，約有1％～2％可轉為癫痫。

　　復發的危險因素：

　　初次高熱驚厥以後，約有40％的患兒會復發。復發的危險因素有：

　　（1）起病歲數小；

　　（2）親屬有高熱驚厥或癫痫史；

　　（3）第一次發作就有復雜型高熱驚厥的表現。

　　孩子反復抽搐發作對大腦有很大損害，所以要避免反復驚厥而引起的腦損傷致智力障礙。

　　（1）盡量避免發熱因素。平時多進行戶外活動，使孩子逐漸適應外界環境的冷熱變化。但也應注意氣溫改變，及時增減衣物，防止感冒。

　　（2）注意合理的飲食配置，增強孩子身體素質。

　　（3）一旦發熱要盡快將體溫控制在38℃以下。首先要服用降體溫藥，目前的降體溫藥品種很多，推薦阿苯，這種藥的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降溫，後者可鎮靜止痙；並立即給予物理降溫，用25％～50％的酒精擦浴，酒精擦浴時要注意，禁止擦頸後、前胸、腳、頸旁、腋下、腹股溝等有大血管處。藥物降溫比物理降溫法起效慢。

　　（4）診斷為復雜型的患兒，一定要按時有規律地長期服藥，可口服魯米那3～5毫克／公斤／日，服藥期限從最後一次驚厥發作之日算起滿３年。

　　治療原則：

　　（1）止痙劑

　　①定安：常為首選藥物。0.3-0.5mg/kg，最大劑量10mg，緩慢靜脈注射，必要時15分鐘重復1次。

　　②苯妥英鈉：安定治療無效時用20mg/kg,靜脈滴注，滴速為每分鐘1mg/kg，直至驚厥控制停用。

　　③苯巴比妥鈉（魯米那）：上述治療仍不能控制發作時，加用10mg/kg.次，靜脈注射，20分鐘後可再重復1次。

　　④副醛：頑固性驚厥可考慮給予5%副醛0.1-0.15ml/kg.d，分3次，口服，以預防驚厥復發。

　　（2）對症處理。

　　家庭急救護理

　　（1）要鎮定，保持安靜，禁止給孩子一切不必要的刺激。

　　（2）保持呼吸道通暢。將孩子放平，頭偏向一側，及時清理口腔內的分泌物、嘔吐物，以免吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。

　　（3）驚厥嚴重發生紫绀時，應立即吸氧，以減少缺氧性腦損傷。

　　（4）無抗驚厥藥時可按壓人中、合谷，注意不要太用力，避免損傷皮膚，給孩子帶來不必要的痛苦。

　　（5）復雜型驚厥應送醫院診治。