嬰兒意外傷害：凍傷

　　凍傷

　　【症狀】

　　凍傷是由於寒冷侵襲身體而引起的一種損傷，一般多發生在手足、指(趾)、鼻和耳部等血液循環較差的部位。全身性凍傷後可出現寒戰、四肢發涼、皮膚發紫、體溫逐步下降、感覺麻木、神志模糊、反應遲鈍，甚至進入昏迷，嚴重者可出現心律失常及休克，以至死亡。

　　一般情況下，局部凍傷可按病情的不同分為三度：

　　lⅠ度：損傷在表皮層，皮膚紅腫充血，自覺熱、癢或灼痛。症狀多在數日後消失，不遺留瘢痕。

　　lⅡ度：損傷達真皮層，除紅腫充血以外，可有水疱、疼痛較劇烈，但感覺遲鈍，1-2日後水疤可吸收，形成痂皮，2-3周後愈合，不留瘢痕。

　　lⅢ度：損傷達全皮層，嚴重者也可達深層皮下組織、肌肉、骨骼，甚至整個肢體壞死。皮膚開始變白，以後逐漸變褐、變黑，組織壞死。壞死組織脫落後，可留有潰瘍長期不愈。

　　【發生原因】

　　l氣候因素：寒冷的氣候，包括空氣的濕度、流速以及天氣驟變等。潮濕和風速都可加速身體的散熱。

　　l局部因素，如鞋襪過緊、長時間站立不動及長時間浸在水中均可使局部血液循環發生障礙，熱量減少，導致凍傷。

　　l全身因素：如疲勞、虛弱、緊張、饑餓、失血及創傷等均可減弱人體對外界溫度變化調節和適應能力，使局部熱量減少導致凍傷。

　　【應對措施】

　　l盡快幫助患兒脫離寒冷環境，把他搬進室內後，迅速脫去冷濕或緊縮的衣服和鞋襪，蓋上棉被進行保溫。

　　l對於全身凍傷患兒，如果有呼吸心跳異常，應立即進行人工呼吸和體外心髒按壓。

　　l迅速復溫是急救的關鍵。其方法是采用40℃-42℃恆溫熱水進行浸泡，在15—30分鐘內可使體溫迅速恢復接近正常。判斷標准為皮膚潮紅，肢體有溫熱感，即可停止。注意浸泡時間不宜太久，水溫不宜太高。復溫期間可對肢體進行輕柔的按摩，但千萬不能進行太急劇的按摩，以免引起皮膚潰爛，同時急劇的加熱會影響治療效果。

　　l可給患兒服用熱飲料及吃有高熱量的半流質飲食，如熱牛奶等。

　　l對於較輕的局部凍傷可外用凍傷膏等藥物塗於患處，有破潰者可定期去醫院換藥治療。

　　當兒童被凍傷時，家長要在進行急救時，一定要注意以下幾點：

　　l如果周圍一時無法找到溫熱水，可以把孩子的凍傷部位放在腋下復溫，如果孩子全身凍傷，就把他抱著懷裡復溫。

　　l孩子凍傷後千萬注意不要直接用火烤，也不能把浸泡的熱水再加熱，所有凍傷部位應盡可能緩慢地使之溫暖而恢復正常體溫。

　　l不要直接用雪團按摩凍傷部位，也不要用毛巾用力按摩，否則會使傷口糜爛，患處不易愈合。對已經復溫的患兒，不能再用溫熱水浸泡，否則會加重組織損傷和壞死。

　　【預防】

　　冬天，由於戶外天氣寒冷，兒童大多停留在室內，因此活動量減少，導致四肢的血液循環不暢，熱量減少，很容易發生手腳凍瘡。因此應提前做好預防工作。

　　l在嚴寒的天氣門窗要關閉，加上棉門簾，造成一個防凍的環境；

　　l給孩子穿上棉鞋、棉衣，戴上手套或圍巾等保暖衣物；

　　l不要穿太硬太擠的鞋；

　　l不要在冷風裡站立不動，要活動手腳；

　　l盡可能不要讓浸濕的手腳等部位受冷風的正面吹襲；

　　l衣服弄濕時要及早換上干衣服；

　　l天氣好時，應多到戶外做運動，促進血液循環。

　　【易發年齡】

　　易發於各年齡段。