少年兒童被狗咬傷

　　狂犬病通過動物或人類與患病動物唾液的密切接觸（即被患病動物咬傷、抓傷、舌舔，致使狂犬病毒通過破損的皮膚和黏膜進入身體）而傳播。一旦出現狂犬病症狀，死亡率幾乎100％。

　　隨著生活水平的不斷提高，以及空巢家庭越來越多，寵物的豢養數目急劇增加，造成犬傷人數增加。中國每年死於狂犬病的人數大約在1000人左右，被各種動物咬傷者達到500萬人以上，其中大部分集中於湖南，江西，廣西，廣東等省份，並且有逐漸增加的趨勢。

　　感染狂犬病毒後並不馬上發病，狂犬病毒和神經末梢特異性結合後，需要一段時間（潛伏期）上行至中樞神經系統，再由中樞神經系統擴散至唾液腺等目標器官，此時才表現出臨床症狀。首先表現出一些非特異的前驅症狀，隨後進入急性期，多表現為興奮型或麻痺型。興奮型表現為煩躁，恐水，怕風，吞咽困難等。其中恐水為狂犬病特有症狀：患者即使是聽到有關“水”的概念，也會觸發咽肌痙攣；怕風也是狂犬病特有症狀：有經驗的醫生在病人身後拂動扇風，可以導致患者咽肌痙攣。麻痺型通常在興奮型的後期出現，嗜睡與癱瘓是主要的臨床特征。無論是狂怒狂犬病還是無聲狂犬病，其最終的發展都是進一步的麻痺進而昏迷和死亡。通常的死因是呼吸衰竭。在無加強保健的情況下，死亡常發生在疾病發生的第一周。

　　夏季，人們衣著較少，戶外活動多，一定要注意狂犬病的預防，尤其是少年兒童狂犬病的預防，兒童狂犬病有其特點：

　　首先是發病率高，14歲以下兒童占發病率的60％以上。主要是由於兒童與寵物的主動接觸機會多。

　　其次兒童狂犬病致殘率高於成人，由於兒童個子矮，當狂犬迎面撲來時，極易咬傷頭面部、頸部及上肢。如咬傷眼部可致盲，咬掉鼻子、耳朵者可毀容，也有咬掉手指者，咬掉陰莖及睾丸者。

　　第三兒童狂犬病病情凶險，由於兒童被咬的這些部位距中樞神經系統近，傷口處置也有一定難度，血液循環極其豐富，潛伏期短，病情險惡。

　　第四在兒童狂犬病病例中，往往暴露後免疫被延誤，還有一些孩子雖未被咬傷，但被抓傷、舔傷後，未及時告訴家長，未能得到及時處置，未注射狂犬疫苗，造成發病。

　　目前，對狂犬病還沒有確實有效的手段，注射狂犬病疫苗是唯一的治療方法。因此，如果孩子被狗咬傷，一定要立即到防疫站注射狂犬病疫苗。在被咬傷的第一時間，要進行急救措施：用流水沖洗傷口，或者用肥皂、清潔劑沖洗後再用普通水清洗傷口，然後用酒精和碘酒消毒。按照世界衛生組織（WHO）的分類原則，對Ⅱ類和Ⅲ類傷口病人，要盡可能快地接種抗狂犬病疫苗。對所有Ⅲ類傷口病人和有免疫抑制的Ⅱ類傷口病人，要在傷口周圍浸潤注射抗狂犬病免疫球蛋白，傷口要延遲縫合。但如果需要，免疫球蛋白必須首先使用。同時，抗破傷風治療、抗生素和其它抗感染治療也要進行。

　　暴露後免疫的疫苗要注射5個劑量，分別在當天，第3天，第7天，第14天，第28天進行。使用狂犬病疫苗的主要目的是盡可能快地產生保護性抗體，使病毒在進入中樞神經系統之前被中和。因此，對於兒童，一定要選擇高效快速的狂犬病疫苗。另外，考慮到兒童的耐受性差，可以選擇劑量小的狂犬病疫苗。市場上銷售的巴斯德公司的狂犬病疫苗——維爾博，是一個不錯的選擇。該產品是進口產品，每劑量0.5ml，產生抗體早(14天),安全性高,每一批都經過中國生物制品檢定所的檢驗，在全球已經使用了5000萬劑量，安全性和有效性都得到了證實。

　　在一些人口密集而寵物較多的城市，或狂犬病流行區，如：北京，上海，江蘇，浙江，湖南，廣東等地，如果條件合適，可以對兒童進行暴露前免疫，即在被犬咬傷前，預防性注射狂犬疫苗。接種方案為：在第0天，第7天，第28天各注射一劑量狂犬病疫苗，以後如果被犬咬傷，可以只在第0，3天各注射1劑量疫苗即可，不需要注射免疫球蛋白。發病風險大大降低。