小兒的輕度燒燙傷也會要人命

　　曾有這樣一則新聞：小男嬰冬冬年僅1歲10個月。十幾天前，冬冬在洗澡時不慎被開水燙傷了軀干後側及臀部、大腿、左上肢等多處。家人見情況不太嚴重，只給他塗點藥就了事。然而，10天過去了，冬冬的傷勢不但沒有好轉，反而日益加重，家長才把孩子送到清遠市某大醫院治療。雖經抗感染、補液、輸血等治療，3天後患兒病情還是進一步惡化。該院醫生建議將冬冬轉到廣州治療。

　　到廣州後，家長把患兒送到廣州一家小醫院治療。經過半天的治療後，該院發現患兒病情十分危險，將其轉到廣州市某大醫院燒傷科救治，但其時已錯失救治的最佳時機。進院45分鐘後，患兒經搶救無效死亡。

　　小編的話：輕度燙傷，卻要了小孩的一條命，這真是輕度燙傷嗎？准備進入冬季，孩子衣物漸厚，更容易有燙傷危險。如何才能有效避免兒童燒燙傷？遇到此類情況，該怎樣處理？請看中山大學附屬第一醫院燒傷外科朱家源副教授等的分析文章。

　　皮膚是人體最大的器官，除了防御功能外，還有調節體溫、呼吸、吸收、排洩等功能。因此，皮膚的損傷將引起一系列的機體繼發損傷。這在小兒燙傷方面顯得尤為嚴峻。從這則新聞中，我們可以發現人們對小兒燒傷的認識真是誤區重重。

　　真的是輕度燙傷嗎

　　燒傷面積按燒傷部位占體表面積的百分之幾來計算；燒傷深度按三度四分法劃分，即一度、二度(又分淺二度和深二度)、三度。所以燒傷面積越大，深度越深，傷情越重。小兒的解剖特點是：年齡越小，頭部體表面積越大、下肢體表面積越小。

　　因此，嬰幼兒燒傷，即使燒傷的面積較小也可發生嚴重的後果。有下列情況之一者應住院治療：燒傷總面積大於5%或Ⅲ度燒傷面積大於0.5%；燒傷面積較小，部位在面、頸、會陰、手足等特殊部位；輕度小面積燒傷，創面有感染或感染征象；燒傷伴發熱，體溫達38攝氏度以上；吸入性損傷；電燒傷等。

　　從報道中可知，患兒燙傷部位在“軀干後側、臀部、大腿、左上肢”，估計燙傷面積不會小於20%(占人體總體表面積的百分比)。而在臨床上，小兒燒傷面積達10%，就有休克的可能。因此，這樣的燙傷並不能算輕度。還有一點要強調的，如果小兒燒傷面積未達10%，但燒傷部位在頭面部，由於小兒相對成人而言，有頭大、頸短、肌肉欠發達等特點，就有可能發生較嚴重的並發症，如腦水腫、窒息等，這一點家長們一定要有足夠的認識，一旦發生，應盡快送孩子到醫院就醫。

　　由此可見，患兒的傷勢並不輕，家長以為不過是“輕傷”，錯過了救治機會。殊不知，皮膚是人體的“國防線”，一旦受損，細菌、病毒等對人體有害的物質就會毫無阻礙地進入人體，進行大肆破壞，人就“生病”了。而且，人體的“國防線”也有一個逐步形成乃至完善的過程。在人的嬰幼兒期，皮膚還是相對薄弱的，如在相同的作用時間內，70攝氏度的熱水對成人的皮膚僅會造成淺度燙傷，卻可使嬰幼兒的皮膚造成深度燙傷。因而，從本例患兒的傷情發展變化來看，“防線”的崩潰導致細菌進入人體並大量繁殖，同時釋放出大量的毒素，造成機體多器官功能衰竭，以致患兒死亡，其死因應為創面膿毒血症。

　　燒傷後，你該怎麼做

　　小孩子燙傷，父母也不必緊張，以免手忙腳亂。首先要將孩子脫離熱源，例如身上浸透開水的衣服應迅速去除；一般來說，無論什麼原因的燒燙傷，傷後緊急處理的最佳方法是立刻用涼水沖洗或浸泡；對於面積較大的燙傷，應在去掉身上的衣物後用干淨的被單包裹孩子，立即送醫院診治。燒傷或燙傷部位不可自行亂塗藥物，更不可隨手拿起醬油、鹽、燒酒等就往創面倒(又不是炒菜，放那麼些調料)，這麼做不僅增加了感染機會，而且使患兒更加疼痛；也不可用萬花油、牙膏等油性物塗創面，這會減少散熱，加深損傷；更不可用紅藥水塗創面，因為紅藥水又名紅汞，含重金屬汞，大量外塗後，經創面吸收入人體，可造成損傷，最常見的是急性腎功能衰竭，尤其對患兒而言。

　　患兒到醫院後，具體治療由醫生進行，家長要做的是盡量配合治療，另外還要加強患兒的營養。創面的修復需要營養支持，患兒的生長發育也要營養支持，這是小兒燒傷的另一特點。那麼，給患兒吃什麼？家長經常會這麼問。除牛奶外，可以給雞蛋、魚、牛肉等高蛋白質食物。在加工時，盡量將其煮爛，以利患兒進食及吸收。

　　一般說，以現今的醫療水平，只要及時治療，救治像新聞中的患兒已不成問題。但從臨床上看，由於種種原因，如感染、受壓等，患兒創面基本都比入院時有所加深，導致了創面愈合後的瘢痕增生，這已成了小兒燒傷治療的棘手問題。小兒處於生長發育期，瘢痕增生較成人嚴重，不僅影響外觀，造成小兒的心理障礙，甚至會影響其機體的生長發育。特別是跨關節的增生性瘢痕，由於增生性瘢痕的牽拉，會影響骨骼及關節的發育。而且，目前對增生性瘢痕的治療還缺乏有效的、副作用小的方法。