燃爆導致外傷、燒傷 你應該掌握這些自救知識

　　指導醫生：溫州醫科大學附屬第一醫院燒傷科林才、夏衛東

　　在燃爆事件中，傷員大多分兩類，1.離爆炸處相對遠的位置因沖擊波導致玻璃、碎石等造成的劃傷、摔傷、出血。2.熱浪所致的燒傷、燙傷和灼傷。

　　一、自救原則：

　　1.爆炸區較近的人，如果不是消防、武警或醫務人員等，第一時間撤離。撤離時如有余力，可以幫助附近的幼兒、婦女、老人等，提醒或協助一起撤離。

　　2.在脫離危險區域後，首先進行生命體征的判斷，第一時間呼救，打急救電話120，傷勢較重的及時送醫院。傷勢較輕的，如果有能力盡可能選擇離爆炸區域較遠的醫院，一方面把重要的資源讓給可能傷勢更重的人，另一方面近處的醫院一般會傷員滿滿，很難快速得到救治。

　　3.注意互相安慰，鼓勵，避免緊張情緒。盡量不要過多去回想事發經過，盡可能避免創傷後應激障礙。

　　4.發生化工品爆炸火災這類事情，如果為有毒氣體，逃生避險方案的最重要原則：向上風方向快速撤離。撤離時注意彎腰前行、上風口方向繞行爆炸物、如有濃煙濕毛巾或防毒面具遮住口鼻、避免乘坐電梯扶梯。

　　二、外傷出血、摔傷、劃傷

　　1.及時呼救，等待救治

　　在脫離危險區域後，首先進行生命體征的判斷，第一時間呼救，打急救電話120，如果伴隨劇烈的腦震蕩、嚴重的暴震傷，開放性骨折等，應讓患者坐下或平躺休息，不宜遠距離、粗暴搬運，以免加重傷情。

　　2.盡快止血，減少失血

　　如果為肢體出血，可以按壓腋下或者大腿根部，或者采用止血帶包扎的方式，上肢一般時限為60分鐘，下肢不宜超過90分鐘。

　　進行止血前，需要洗淨雙手，這樣能預防感染。如果不了解受傷者的健康狀況，最好戴上手套，預防任何可能的傳染病。用消毒紗布或者干淨的布在傷口處緊緊按住至少五至十分鐘。

　　3、避免盲目取出傷口異物

　　非醫務人員不要試圖去大幅度挪動患者，尤其是伴隨有骨折的患者，也不要試圖去把扎在傷口裡甚至卡在身體裡的異物取出，拔出來可能會讓出血更嚴重。這時候，需要用消毒紗布覆蓋受傷的區域，小心別把異物弄得更深。

　　三、燒傷、燙傷和灼傷

　　發生燃爆時，人們在火場內，常由於驚慌，過度呼救，這樣一方面消耗了自己的體力，另一方面，吸入了大量的有毒氣體或者粉塵，重則造成嚴重的吸入性損傷，撤離時注意彎腰前行、上風口方向繞行爆炸物、如有濃煙濕毛巾或防毒面具遮住口鼻、避免乘坐電梯扶梯。

　　脫離事故現場後，應牢記五字訣：沖、脫、泡、包、送。

　　1.沖：沖冷水可讓皮膚立即降溫以降低傷害，沖的時間要越早越好，冷水能夠有效的減少創面殘余熱力繼續損傷，還可以減輕疼痛，可以考慮以自來水（5-20℃）持續沖洗創面0.5-1h，但需以傷者寒冷耐受為度。此外，要避免用冰塊直接放在傷口上，以免造成組織受傷。

　　2.脫：充分泡濕後小心除去熱液浸漬的衣服，如若不便脫去，應立即用剪刀剪開，如果外衣已經冷卻，為保持創面清潔，可以暫予保留；如果是肢體燒傷，降溫的同時一定要把戒指、手镯、腳環之類的配飾取下來，否則肢體腫大後可能造成壓迫性壞死。

　　3.泡：繼續浸泡在冷水中或冷水持續沖洗（不要直接使用冰塊冷敷創面，直接把冰塊放在創面處可因溫度急劇降低造成創面的進一步損傷），以減輕疼痛，大面積燒傷、體弱、嬰幼兒或者天氣寒冷，不要浸泡太久，自來水將帶走患者全身大量的熱量，可能會引起低體溫、低血壓，不利於抗休克治療，故需靈活應用冷療方式。也可以用濕的冷毛巾、紗布墊等濕敷創面。如果創面有異物或者創面污穢，應盡量將創面沖洗干淨。

　　4.包：發生燙傷後傷者自身或家人常會慌亂，經常采取一些錯誤的處理方法，如往創面上塗抹牙膏、老鼠油、紫藥水、醬油、麻油、紅花油等。這些東西有些會加重傷情，造成創面感染，使本來可能自愈的創面無法自愈；而有些有色物品，經常會影響醫生對傷情的判斷。因此，除了使用清水沖洗外，切勿在入院前在創面上使用這些物品。建議有水疱者不要弄破，也不要將疱皮撕去，以減少創面受污染的機會。創面要用干淨、清潔的紗布包裹保護創面，並加以固定，切不可用不透氣的尼龍布或保鮮膜包扎創口。

　　5.送：將傷者就近送到有燒傷病房或燒傷中心的醫療院所治療，忌長途顛簸轉送。對於一些合並嚴重吸入性損傷，可在醫務人員的治療下，行切管切開，深度燒傷或者受傷時污染嚴重的患者注射破傷風抗毒血清或者破傷風免疫球蛋白針的預防措施。

 

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