小兒各種“急症”應急處理

　　1．燒、燙傷

　　嚴重燒、燙傷的現場急救大致可分五步：

　　一滅：如果孩子身上著的火還未熄滅時，應采取緊急滅火措施，以免繼續燒傷；冬天還要注意，有時著火的棉衣，明火雖己熄滅、暗火仍在燃燒，都要及時滅掉。如身上還沾有熱粥、熱菜等，要盡快地輕輕揩去。

　　二查：要趕緊檢查燒、燙傷的部位、面積、深度等，同時要察看孩子總的情況，有無休克、昏迷，有無嚴重的合並症如腦外傷、內髒破裂、骨折、煤氣中毒等。

　　三防：在燒、燙傷剛剛發生後，要預防出現危及生命的休克和窒息。如有條件，可讓病兒服用止痛劑，以免病兒由於劇痛引起休克；對於煩燥口渴要喝水者，可少量分次給一些淡鹽水飲用。頭、面部及呼吸道燒傷病兒，容易發生窒息，迅速危及生命，所以要及的清理痰涕、嘔吐物，保持呼吸道通暢。必要時要作口對口吹氣的人工呼吸。

　　在燒、燙傷發生後，還要及時預防創面感染，注意保護創面。

　　四包：就是選用干淨的毛巾、單子或其他軟織物包裹、覆蓋包面。

　　五送：經上述初步處理後，需要盡快送往醫院進一步救治。途中要嚴密觀察病情，萬一出現呼吸、心跳停止，要立即采取日對口吹氣和胸外心髒擠壓等搶救措施。

　　2．眼外傷

　　各種眼外傷，從小至掉進一顆沙粒到眼部受到嚴重的外傷，都要認真對待，不能掉以輕心！

　　當沙子、煤屑、谷皮、麥芒及其他異物進人眼內後，如粘於表面，可用干淨的手絹，或棉簽輕輕地拭去；如嵌入睑結膜內，則需要翻開眼皮才能拭去。翻眼皮的方法並不難，囑孩子眼睛問下看，然後用拇指和食指捏住他的眼皮，輕輕向上翻轉即可。

　　嵌入角膜（黑眼珠）組織內的異物，或異物雖在角膜表面，但不易取出時，應迅速到醫院請醫生剔出後包扎。如果遲遲不取，日後會影響視力，再取時也比較困難。從角膜上取異物後，應該及時滴氯霉素眼藥水，預防感染。

　　眼球挫傷多因石塊或重物直接打擊眼部而引起。輕者，僅有眼睑皮下、結膜下瘀血，角膜上皮剝脫等，一般不影響視力。嚴重挫傷可引起眼睑氣腫、眶骨骨折、虹膜撕裂、眼內出血，以致發生眼球破裂。

　　對眼球挫傷者，應立即冷敷，以制止出血，並應及時請醫生診治。一二天後改用熱敷，以促進出血的吸收。眼角出現氣腫者，嚴禁挪鼻涕，以免氣腫擴展。

　　眼球穿透傷，是一種嚴重的眼外傷，常因孩子玩耍不慎，將刀剪、竹尖、錐子等銳器直接刺傷眼球造成；或因爆竹、雷管、彈丸等直擊造成角膜、鞏膜穿孔、晶狀體損傷，甚至造成虹膜、睫狀體、玻璃體等眼內組織脫出等。眼球穿透傷的患兒，眼部會出現劇烈的疼痛、怕光、流淚、視力減退等症狀。在角膜或結膜下鞏膜處，可見到傷口。發生或懷疑發生眼球穿透傷後，可以小心地清潔傷口，但不要沖洗局部，不要作其他處理，以免污物沖人眼內加重感染。在傷口處可以滴個江霉素等抗菌眼藥水，然後用消毒的紗布敷蓋，並輕輕地包扎，盡快送往醫院處理。

　　電光性眼炎是由於有些孩子對工人進行電焊、氣焊的強光，非常好奇，長時間地觀看，以致受到紫外線的強烈刺激造成。發生電光性限炎，多在夜間。一般是在眼睛受到強光刺激後的6～8小時發病。病兒起初感到眼睛發磨，眼內有異物感和刺痛，隨之有充滿沙粒樣疼痛、怕光、流淚。此時，眼睑有不同程度的水腫，角膜混濁。處理方法，是到醫院去盡快滿人潘妥卡因或地卡因止痛，症狀會很快緩解。在家中，也可采用煮過冷卻後的人奶或鮮牛奶點眼，均有止痛作用，或用冷水毛巾敷眼，閉目休息，一般經一、兩天即可痊愈。

　　3．氣管異物

　　氣管是呼吸的通道，當異物將氣管完全堵住時，孩子立即會出現嚴重的呼吸困難，如不能及時取出，幾分鐘、十來分鐘就可造成死亡。如果異物較小，堵住了右側支氣管，也會因為右側肺髒無法呼吸，使患兒出現嚴重的呼吸困難。因此，當孩子一旦發生氣管異物時，要及時急救，千萬不可延誤。

　　目前認為，在家庭中較好的急救方法是：家長站在患兒的背後，摟住英腰，雙手拉腹部，迅速用右手大拇指的背部頂住上腹部（即校田肌位置），左手重在於右手之上。間斷地向患兒的胸腹部上、後方用力沖擊性地推壓，以促使氣管異物被造成的氣流沖出。

　　倘使患兒已因缺氧昏迷，無法站立，也可采取仰臥體位，用上述方法，在其胸腹部上進行沖擊性推壓。

　　當然，如果應用這種方法無效，就要迅速送至附近醫院．醫生在氣管鏡的幫助下，可用鉗子將異物取出。

　　為了防止氣管異物事故的發生，在孩子哭鬧時，不要用吃東西來哄他；也不要讓孩子躺在床上吃東西；至於看到幼兒嘴裡含有花生米、黃豆等食物時，要好好和他講清道理，讓他吐進來，不要嚇唬他，免得一哭一問，反而使食物誤入氣管。年輕的家長一定要注意。

　　4．誤吞異物

　　孩子誤吞了徽章、紐扣等異物後，首先要弄清異物是在食道，還是己經到了胃裡。

　　食道異物常是一些帶角和帶有別針一類的東西，這些東西容易卡在食道裡．這時，孩子的食部位有明顯的疼痛，在吞咽時加劇或有吞咽困難等症狀。如果異物很大；不僅卡住了食道，還使食道膨脹，向前壓迫住氣管，就會使病兒出現咳嗽、喘嗚，甚至造成呼吸困難。

　　發生食用異物的事故後，如未能引起注意，時間一人，局部及附近部位會發炎，兒童除有上述症狀外，還會有全身發燒、不適等炎症表現。

　　胃內異物。是誤吞下的東西沿著食道進到了胃裡。這種情況比食道異物更為多見。患兒本人沒有特殊的不適感覺，而家長卻驚惶不已。

　　不論是吞咽了什麼東西，是卡在食道還是吞在胃裡，只要孩子有明顯的局部疼痛、咽食困難，都應立即去醫院醫治。

　　吞咽一些光滑的異物後，孩子如無明顯不適，一般說來不致引起嚴重後果。這時，需要嚴密注意觀察孩子的大便。為了使異物早日從大便中排出，可給孩子多吃一些粗纖維的食物，如蔬菜、香蕉及各種水果等，必要時也可用一點瀉劑。如較長時間異物仍沒有排出，應去醫院請醫生處理。

　　5．雷擊

　　遭受雷擊是人體嚴重的觸電。由於雷電的能量極大，所以被雷電直接擊中的人很難幸存，人體通常會被燒成焦炭一般。

　　輕微的雷擊同觸電相似，它對人體致命的威脅，在於使心跳和呼吸發生嚴重的紊亂，以至迅速停止。

　　即使是被輕微雷擊的幸存者，有不少人，也會發生程度不同的燒傷。要立即進行急救。

　　發生雷擊後應及時在現場進行搶救。如果呼吸，心跳己很微弱或不規則，甚至剛剛停止，就要立即進行口對口吹氣的人工呼吸和胸外心髒擠壓。

　　預防雷擊十分重要。要教育孩子在雷雨時不要在山坡上或空曠的高地上行走。孩子如果趕著羊群，更應立即至附近屋內躲開雷雨；如果拿著長柄鐵器農具等，也容易“招來”雷電，應設法先存放，待雷雨結束後再拿走。

　　6．觸電

　　年幼的兒童，有時在家裡玩弄電器開關、插頭，這是非常危險的，會發生觸電。一定要告訴孩子，不能擺弄電器。一場狂風暴雨後，常常會有電線被刮斷或從電桿上斷落，這時，要教育孩子，既不要揀拾掉在地上的電線，也不要走到距離電線10米以內的地方，以防觸電。

　　當發生觸電後，最要緊的是趕緊使孩子脫離電源，因為電流作用於人體時間越長，後果也越嚴重，這時要采取各種措施來斷絕電流。如果孩子觸及了垂下或刮斷了的電線，可用干燥的木棒、曬衣服的竹竿等絕緣工具將電線挑開；如果孩子倒在電線上，附近又無法找到電門，可用干的繩子、衣服擰成帶子套在觸電人身上，將其拉出，但救護人一定要注意自身安全，腳下墊干燥的厚木板或站在棉被、厚塑料等絕緣物體上。

　　如果孩子是在房間裡擺弄電器開關、插銷時觸電，要立即關閉電門，再將保險盒打開。

　　救護人在搶救中一定要注意：人是導體！切不可直接用手去拉觸電人，以免救護人自身觸電。

　　人被救下後，要迅速檢查。如果呼吸、心跳己很微弱、不規則甚至剛剛停止，要立即進行口對口吹氣和胸外心髒擠壓。大量的實踐經驗證明，只要及時搶救，尤其是由於孩子的呼吸道較短、胸壁較薄，人工呼吸、心髒擠壓的效果是很有效的。

　　較輕微的觸電，如有心律不齊等症狀，也要及時送醫院進一步診治。