介紹下自閉兒行為矯治的原則

　　孤獨症(autism)，又稱自閉症或孤獨性障礙(autistic disorder)等，是廣泛性發育障礙(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。《DSM-IV-TR》將PDD分為5種：孤獨性障礙、Retts綜合征、童年瓦解性障礙、Asperger綜合征和未特定的PDD。其中，孤獨性障礙與Asperger綜合征較為常見。孤獨症的患病率報道不一，一般認為約為兒童人口的2～5/萬人，男女比例約為3:1～4:1，女孩症狀一般較男孩嚴重。

　　一、整體重點切入原則：老師、家長對孩子的行為問題應有長期全面性的了解，把握重點並選擇影響最大或危險性高的問題優先處理。如在教室內，可能就以讓孩子能安靜坐下來為優先處理的事項。

　　二、優先處理及預告原則：自閉兒通常有固著行為，預先處理孩子在某情況下可能發生的不當行為，可使問題較易解決，並避免孩子產生較嚴重的行為，這就是優先處理原則。在做某事前，如果先傳達訊息告知孩子要做什麼，能減低孩子的反抗性，這就是預告原則。如外出都走同樣的路，要走另外一條，就先告訴孩子。父母於平日即可訓練孩子，經訊息的預警提示作用，說到做到，以後習慣養成就能產生效果。

　　三、漸進原則：孩子的不當行為多是長期累積養成的，為消除其行為問題，應訂階段性的目標，慢慢減少不適當行為。如孩子每天尖叫 20 次，慢慢使他減為 15 次、 10 次 5 次而至行為消除。

　　四、介入原則：較難處理的行為可用此原則。簡言之，就是與孩子做同樣的動作。但此行為要有所選擇，並注意思考如何介入行為、介入後能產生多少效果、如何處理發展新的學習(包括語言、行為等)三要點。如旋轉的行為、介入後可發展成拉他轉、轉快或轉慢而至聽指示轉。如介入後，旋轉次數反而增加，則表示不能介入，應改用其他方法解決。

　　五、替代行為范本行為原則：父母常禁止孩子不能做什麼，卻沒有告訴他可做什麼，這可做的行為就是替代性的行為，是一新的行為。父母也應提供范本行為，指導小孩學習任何一項行為及能力。

　　六、獎懲分明、態度一致原則：家長和家人務必做到態度一致、前後一貫。如果標准不一，將很難使孩子遵行、達成目標。

　　七、環境控制原則：家庭和學校應提供孩子安定、和樂的環境，以減少孩子的不安和焦慮。