新生寶寶缺氧缺血性腦病診療

　　(一) 腦水腫的治療

　　1．20％甘露醇每次0.25～0.5g／kg( 1.25～2.5ml／kg )，可6小時使用一次，靜脈注時或快速靜脈滴注，顱內壓的高低及意識狀態可作為是否需要重復給藥的指標。

　　2．腎上腺皮質激素早期應用有持續緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg／kg，每6～12小時1次，多在48小時內應用，48小時後根矚病情決定停用或減量。

　　3．控制液量因腦水腫致顱內高壓時，控制液體量每日60～80ml／kg，並根據電解質、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調整。

　　(二) 恢復腦血管灌流量

　　當收縮壓低於6.67kPa( 50mmHg )時可給予靜脈滴注多巴胺( 每分鐘3～5ug／kg )和多巴酚丁胺( 每分鐘2.5～10ug／kg )，開始時用小劑量，漸增大至高量。

　　(三) 改進腦細胞代謝

　　1．胞二磷膽鹼 每日100～125mg，加入10％葡萄糖液100～150ml內，靜脈滴注，生後第2日開始，每日1次，直至症狀好轉或出院時。

　　2．腦活素 每日1～2ml，靜脈或肌內注射，每日1次，7～10天為一療程，可用2～3療程。

　　3．其他 可應用細胞色素C，ATP、輔酶A等。

　　(四) 高壓氧治療

　　可用高壓氧艙全艙給氧法，每日治療1次，氧濃度為90％～100％，壓力為2kPa，每次2小時，視病情可連續進行5～10次，至臨床症狀及B超示腦水腫消失。有驚厥者，待抽搐停止、呼吸脈搏穩定後入艙，合並顱內出血則在病情穩定6小時後入艙。