新生兒敗血症.應該早期治療

概述

　　新生兒敗血症是指致病菌進入血液生長繁殖，產生毒素而造成全身性細菌感染。有時在體內產生多發病源，形成嚴重病症。由於症狀隱敝，又缺乏快速特異的診斷方法，給早期診斷造成困難，嚴重威脅著新生兒的健康和生命。 本症發病率在足月兒和早產兒中分別占活產嬰兒的０．１％和０。４％。使用抗生素治療後，近年來病死率有所下降，但發病率卻下降甚少，約有１￣５％。新生兒免疫功能低下，臍部未愈合，皮膚粘膜薄嫩易破損感染。由於新生兒對炎症局限能力弱，感染容易擴散，所以易發展為敗血症。早期表現為不吃奶，哭聲減弱，發熱或體溫不升，嚴重者出現貧血、黃疸、皮膚出血、腹脹甚至抽搐，治療及時可避免病症加重。隨著新的有效抗生素增加，治療技術的提高，新生兒敗血症死亡率逐年下降

　　臨床表現

　　1.早產兒表現為厭食、拒奶、虛弱，面色蒼白、口周發绀、體重不增，體溫不恆定，可發熱、正常或不升。 2.足月兒多表現發熱，精神反應差，吃奶不好，煩躁不安，皮膚發花。 3.重症患兒出現不規則體溫，甚至高熱，有明顯中毒症狀，面色蒼白，發青或發灰，黃疸加重，可發生高膽紅素血症。常伴發肺炎、腹脹、嘔吐、腹瀉、抽搐或肺出血、ＤＩＣ而死亡。

　　診斷依據

　　1.病史：孕母有發熱感染史，或分娩中有羊水早破、羊水混濁、惡臭，產程延長，不潔斷臍史，嬰兒皮膚粘膜有破損或有臍部感染。 2.臨床表現：感染中毒症狀，體溫升高或不升，精神差，吃奶減少，面色青灰，黃疸，腹脹，體重不增，肝脾腫大，皮膚出血點，局部化膿源或轉移性化膿病源。 3.血像白細胞數增加或減少，中性粒細胞增加，核左移，可見中毒顆粒，貧血及血小板減少。4.血或感染源細菌培養可陽性。 5.血清膽紅素增高。

　　治療原則

　　1.抗生素治療。

　　2.支援療法。

　　3.對症治療。

　　4.病源處理。

　　用藥原則

　　1.病程早期、輕型病例，且未經治療者選用青酶素、氨芐青酶素、新青酶素Ⅱ、先鋒酶素Ⅴ￣Ⅵ。

　　2.病情危重，且經治療效果差者選用先鋒必、西力欣、菌必治、復達欣等抗生素。並加強支援療法，如靜脈用丙種球蛋白、輸血漿、新鮮血等。

　　3.如並發休克、ＤＩＣ加用多巴胺、肝素等治療。