新生兒顱內出血臨床表現

　　（一） 顱內出血共同的臨床表現

　　顱內出血的臨床表現與出血部位、出血程度有關。主要表現為中樞神經系統的興奮、抑制症狀，多在出生後3天內出現。早期為興奮症狀，如煩躁、腦性尖叫、驚厥等。隨著病情發展，則出現抑制狀態，如嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反時減弱或消失等。常有面色蒼白、青紫，前囟飽滿或隆起，雙眼凝視，瞬目，雙瞳孔大小不等戎固定，對光反射消失，呼吸不規則或暫停等表現。

　　（二） 各部位出血的臨床特點

　　1.硬膜下出血

　　多由於產傷引起。小腦幕上出血先表現為激惹、腦性尖叫、兩眼凝視驚厥等興奮表現，病情進一步發展，可出現抑制狀態。小腦幕下出血因出血灶壓迫延髓，可出現意識障礙、呼吸不規則、陣發性呼吸暫停甚至呼吸停止、肌張力低下。

　　2.蛛網膜下腔出血

　　多見於早產兒，常有窒息史，可為原發，也為腦室內出血或硬膨下出血時血液流入蛛網膜下腔所致。出血量少者可無症狀，或僅有易激惹、肌張力低下，常在1周內恢復。出血量多者症狀明顯，可出現驚厥，但驚厥間期神志清楚。蛛網膜下腔讓血不易壓迫腦干，故預後較好，但出血嚴重者也可病情迅速惡化甚至死亡，可遺留有腦積水後遺症。