小兒腹瀉 用藥需要謹慎

　　每年夏季是小兒腹瀉發生的高峰期。小兒腹瀉可由多種原因引起，如消化不良、乳糖不耐受症、輪狀病毒感染及其他細菌感染，促使腸蠕動增強，大便次數增加，腹部不適等。本病為自限性疾病，腹瀉多在病後4～7天自愈，少數孩子可持續20多天。個別病兒發生猝死，可能與並發心肌炎有關。臨床上治療腹瀉的藥物很多，但有些藥物對於機體發育尚不完善的小兒來說則不宜服用。

　　1.氟哌酸(諾氟沙星)：對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類(喹諾酮類)藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。

　　2.易蒙停(洛哌丁胺)：適用於各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強烈，用於低齡兒童易致藥物不良反應，如影響中樞神經系統等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內外均限制用於低齡兒，我國規定5歲以下兒童禁用。

　　3.復方地芬諾酯(復方苯乙哌啶)：適用於急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡，可直接作用於腸平滑肌，作用亦很強烈。由於國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報道(死亡病例集中於小於兩歲的嬰幼兒)。又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標准，因此兩歲以下嬰幼兒禁用，兩歲以上小兒應慎重使用(嚴格控制用藥劑量)。

　　4.四環素：具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應用四環素及同類藥物如土霉素、多西環素(強力霉素)、米諾環素(美滿霉素)等可致恆齒感染、牙釉質發育不良和骨生長抑制，因此8歲以下的小兒應避免應用此類藥物。

　　5.藥用炭：能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少蠕動，從而起到止瀉作用。但由於該藥吸附作用強且無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響，長期應用可致小兒營養不良，故3歲以下小兒腹瀉或腹脹，禁止長期應用。

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