小兒腹瀉的五個看一看

　　看一看正常大便的一般情況：

　　2-3個月嬰兒的正常大便有一個變化范圍。母乳喂養兒的大便通常為金黃色，軟膏樣，均勻一致，帶有酸味；牛奶喂養兒的大便呈淡黃色或土灰色，硬膏樣常混有灰白色的奶瓣，有些臭味。每天排便次數也有較大出入，有的1-2次，也有多達5-6次，一般說母乳喂養兒排便次數較多。

　　看一看腹瀉定義和介紹：

　　小兒腹瀉是多病原、多因素引起以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合症。

　　臨床上可以按病程分類；也可按病的輕重、臨床可能的病原來分類。

　　按病程分類：

　　腹瀉病程2周以內為急性腹瀉，病程2周-2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個月以上。

　　按病的輕重、臨床可能的病原分類：

　　急性輕型常因飲食因素及腸道外感染引起，症狀是食欲不振、偶溢乳或嘔吐，大便次數增多，其量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫。無脫水及全身中毒症狀，多在數日內痊愈。

　　急性重型多由腸道內感染引起，除有較重胃腸道症狀外（嘔吐、大便10余次至數十次），有明顯的脫水、電介質紊亂和全身感染中毒症狀，如發熱、精神煩躁或萎靡嗜睡、甚至昏迷、休克。

　　可能的病原體引起：

　　（1）輪狀病毒腸炎：秋、冬季多發生，經糞-口傳播也可經呼吸道傳播。多發生6-24個月嬰幼兒，起病急，常伴發熱和上呼吸道感染症狀，無明顯感染中毒症狀，大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便。無腥臭味，伴脫水、酸中毒及電解質紊亂。輪狀病毒感染亦可侵犯多個髒器。本病為自限性疾病，自然病程約3-7天，感染後1-3天即有大量病毒從大便排出最長可達8天。

　　（2）諾沃克病毒性腸炎：發病季節為9月-4月，發病年齡1-10歲，發熱、呼吸道症狀、腹瀉、嘔吐不等表現，大便量中等，稀薄便、水樣便，是自限性疾病，持續1-3天，糞便和周圍血象一般無特殊發現。

　　（3）產毒性細菌引起的腸炎：多發生夏季，輕的僅大便次增多，性狀輕改變。重的大便頻繁、量多、水樣、蛋花樣混粘液、鏡檢無白細胞，伴嘔吐、脫水、電介質和酸鹼平衡紊亂。自限性疾病，自然病3-7天。

　　（4）侵襲性細菌性腸炎（侵襲大腸桿菌、空腸彎曲茵、耶爾森氏菌、鼠傷寒桿菌等）：全年發病，多見夏季。起病急、高熱、驚厥、腹瀉頻繁、大便粘液、膿血、有腥臭味。可出現中毒症狀，鏡檢大量白細胞和數量不等的紅細胞。糞培養可找到相應的致病菌。空腸彎曲菌致病可出現全身症狀，如敗血症、肺炎、腦膜炎、心內膜炎等，有時誤診為闌尾炎。耶森菌小腸結腸炎多發生在冬季和早春，可引起淋巴結腫大、腸系膜淋巴結炎，也可以發生咽痛和淋巴結炎。鼠傷寒沙門菌小腸結腸炎，有胃腸炎型和敗血症型，新生兒和＜1歲嬰兒尤易感染。

　　（5）出血性大腸桿菌腸炎：開始為黃色水樣便，後為血水便，有特殊臭味。大便鏡檢有大量紅細胞，常無白細胞。

　　（6）抗生素誘發的腸炎。

　　遷延性慢性腹瀉

　　病因復雜，感染、營養物質過敏、酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素、先天性畸形等均可引起。以急性腹瀉未徹底治療或治療不當、遷延不愈為常見。