小兒腹瀉應該如何治療？

　　1、原則是

　　①開始出現腹瀉後，給消化道以適當的休息；②控制腸道內外感染；③糾正水與電解質紊亂；④良好的護理。

　　2、飲食療法

　　開始時給消化道以適當休息。輕、中型患兒減食至平時半量左右4～6小時；重型者6～12小時。減食期間液體補充：輕、中型患兒配制“初液鹽”口服。病毒性腸炎由於葡萄糖促進的鈉運轉障礙，口服葡萄糖液濃度不宜超過2%，鈉濃度不超過50mmol/l；重型者應靜脈輸液。恢復飲食時，人乳喂養兒應減產每次哺乳時間；人工喂養兒可從米湯、稀藕粉或稀釋的牛乳（或酸奶）開始，奶量和所加蔗糖都由少到多，由稀到濃，逐步增加。除食欲不振和嚴重嘔吐外，加乳無須顧慮，因腹瀉後患兒體內營養大量消耗，增加食物後雖大便次數可增加，但腸道吸收與食入量成正比。禁食過久或熱量增加過緩都可導致營養不良。一般應於治療48小時後給以足夠熱量，5天左右恢復正常飲食。

　　3、液體療法

　　（1）口服補液鹽：1971年以來聯合國世界衛生組織提倡用口服補液鹽（oralrehydrationsalt,ors）所配制的飲料，在世界各地對不同病原和不同年齡的急性腹瀉患兒推廣應用。我國自1980年以來在各省市廣泛使用，取得較好的效果。配制1升ors飲料，需naci3.5g，nahco32.5g，kci1.5g，葡萄糖20g。其電解質濃度為：na90mmol/l，k20mmol/l，ci80mmol/l，hco330mmol/l，葡萄糖111mmol/l。由於病毒性腸炎患兒多有等滲或高滲性脫水，應將ors稀釋1/3～1/2後口服no含量降至45～60mmol/l、k10～13.3mmol/l、以40～53.4mmol/l、hco315～20mmol/l、葡萄糖56～74mmol/l，葡萄糖濃度仍保持促進消化道水、鈉的吸收。第一日給ors量：輕度脫水50～60ml/kg，在4小時內服完；中度脫水70～100ml/kg，在4～6小時內服完。同時應按後述方法補充鉀和鈣。最近，who推薦用枸橼酸鉀代替原配方中的碳酸氫鈉，因後者易潮解而枸橼酸鉀則比較穩定。臨床應用也證實了這種代替法的優點。此外who又倡導以ors的配方的20克葡萄糖改為30克的米粉或其他谷物粉，認為用谷物粉配制後，味道可口患兒容易接受，服用時發生嘔吐者較少，糞便成形較快。臨床實踐已證明其療效。確能促進水和電解質的吸收，華西醫科大學兒科曾以50克米粉代替原配方中的20克葡萄糖，確能防治脫水，優於用ors原方。至於口服ors有困難或有重度脫水發生循環衰竭者，皆需先靜脈補液。如在農村不便進行靜脈滴注，也可用胃管滴注ors。如口服或胃管滴注ors後脫水仍不見好，則應設法靜脈輸液。

　　（2）胃腸道外補液：對嘔吐或口服補液有困難及重度脫水患兒，應根據上冊胃腸道外液體療法補液原則，分步驟地進行治療。先較快地恢復循環量並補充累積損失，再較慢地補充繼續丟失和生理消耗。近十余年來，國際上補液供給液體總量和含鈉液量都有減少趨勢。