小兒便秘有哪些表現及如何診斷

　　生活當中反而出現便秘也是很正常的事情，可是便秘的確會給患者帶來很多的影響，所以說我們家長也要重視對於小兒便秘的調理，為了幫助家長們更加准確地判斷認識小兒便秘，我們下面請專家來介紹一下小兒便秘有哪些症狀表現以及該如何作出正確的診斷。

　　1.病史：詳細詢問起病時間，便秘是新出現的還是頑固性的，新生兒應問第1次胎糞排出的時間。

　　(1)喂養史：

　　①食物的成分是否適宜：是母乳喂養還是人工喂養。牛乳含有多量蛋白質，大便易呈鹼性且干硬。有的小兒已滿周歲，仍偏愛乳類食品，不肯接受輔食;或母親認為自己乳汁充足，是最好的天然食品，而忽略輔食的添加。

　　②食物的量：應了解患兒的食欲、入量、有無嘔吐，以致飲食不足。食量太少則經過消化後殘渣亦少，不能對胃腸道構成有效的刺激，使胃腸蠕動減慢而產生便秘。若長期飲食不足還可合並營養不良，腹肌和腸肌張力低下，推動糞便的力量減弱，導致頑固性便秘。脫水時糞便干燥、堅硬，也可引起便秘。如近日曾患腹瀉，腸內容物大量排空，可間隔數天後才有大便。

　　(2)排便訓練：應詳細詢問小兒是否經過排便訓練，從多大年齡起即能有意控制排便，家長是否定時予以督促檢查、還是放任自流。有無因貪玩或其他原因，很長時間才迫不得已去解大便。

　　(3)是否經常使用潤滑劑或灌腸：家長處於焦慮心情，對患兒便秘進行過多干預，經常使用潤滑劑、導瀉劑、手指擴肛或灌腸，這些均可造成直腸反射敏感性減弱，以致雖有糞塊充脹，但不足以引起有效的神經沖動而致便秘。

　　(4)其他：近期有無藥物因素，如服用鈣劑、阿片制劑、抗心律失常藥物、抗膽鹼劑和抗痙攣的藥物等，皆可引起便秘。精神因素，如強迫廁所訓練的歷史，環境和生活習慣的突然改變，精神過度緊張或抑郁，均可抑制自然排便反射。有些患兒經常出現保留大便的行為，過度控制大便可致腸功能異常。

　　2.症狀體征：患兒排便次數減少，糞便干燥、堅硬，有排便困難和肛門疼痛。有時糞便擦傷腸黏膜或肛門引起出血，而大便表面可帶有少量血或黏液。自覺腹脹及下腹部隱痛、腸鳴及排氣多。長期便秘可繼發痔瘡或直腸脫垂。因糞便停留於腸道內過久還可反射性地引起全身症狀，如精神食欲不振、乏力、頭暈、頭痛、食欲不振。長期攝食不足，可發生營養不良，進一步加重便秘，形成惡性循環。若糞便在直腸停留過久可使局部發生炎症，有下墜感。有時便秘患兒常有便意卻不能排淨，使便次增多。嚴重便秘，大便在局部嵌塞，可在干糞的周圍不自覺地流出腸分泌液，酷似大便失禁。便秘是引起腸絞痛的常見原因。

　　偶見嚴重便秘患兒常突然腹痛，開始排出硬便，繼之有惡臭稀糞排出，中醫稱之為“熱結旁流”。

　　3.體征：體格檢查可有腹部脹氣，左下腹可觸到存留在乙狀結腸的糞塊，經洗腸後糞塊自然消失。肛門指診，在直腸便秘者可觸到粗而堅硬的糞塊，若直腸空虛則為結腸便秘。有時指檢後隨著肛門擴張而排出大量糞便及氣體，症狀亦隨之消失，器質性腸梗阻即可排除。應注意檢查肛周有無裂隙，局部皮膚有無感染及尿布疹。如肛周及會陰部皮膚均為糞便污染，並弄髒內褲，是大便失禁的證據。注意患兒有無佝偻病或甲狀腺功能低下的體征。

　　應詳細詢問病史及排便規律，有否胃腸道伴發症狀,如腹疼、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等，體檢時應注意檢查會陰部，肛門周圍，進行肛門指檢、注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。如指檢觸及大量硬糞塊或指檢後隨之排出大量糞便，症狀隨之緩解，診斷可明確。

　　看了上面文章內容的介紹相信我們可以了解到小兒便秘的一些症狀表現，以及該如何正確判斷是否患有小兒便秘。所以說在以後的生活當中家長一定要注意觀察孩子，假如孩子出現了小兒便秘的情況一定要及時帶孩子做好相關的治療，並且從日常生活飲食當中來進行調理。